Как проходит лечение гипертонической ретинопатии
Поражение сосудов сетчатой оболочки глаза на фоне повышенного артериального давления принято называть гипертонической ретинопатией.
Это достаточно широко распространенная патология, обычно выявляемая у пациентов в возрасте 40 лет и старше, иногда даже при отсутствии в анамнезе артериальной гипертензии.
Причины заболевания
Итак, основной причиной развития гипертонической ретинопатии выступает артериальная гипертензия (повышенное давление). К факторам, увеличивающим риск патологии, специалисты относят:
• лишний вес;
• низкую физическую активность;
• чрезмерное употребление соленых продуктов и соли;
• стрессы;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• заболевания сердца и кровеносных сосудов (в том числе атеросклероз);
• сахарный диабет.
Кроме того, некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к болезни. Вероятность обусловленного гипертонией поражения сетчатки возрастает у лиц, страдающих сенильной деменцией.
Признаки и стадии гипертонической ретинопатии
На ранних стадиях этой патологии свойственно продолжительное бессимптомное течение, однако постепенное развитие патологического процесс приводит к снижению качества зрения. Другие признаки ретинопатии, обусловленной повышенным давлением:
• субконъюнктивальные кровоизлияния;
• покраснение глаз;
• головная боль;
• быстрая утомляемость в процессе зрительной работы;
• плавающие «мушки» перед глазами;
• искры и вспышки (фотопсии).
Заболевание принято разделять на четыре стадии:
• I стадия (гипертензивная ангиопатия) — патология затрагивает только кровеносные сосуды внутренней оболочки глазного яблока, отмечается сужение артерий и единичные артериовенозные перекресты (изменения являются обратимыми);
• II стадия — присутствуют признаки начального органического поражения сетчатой оболочки, стенки глазных сосудов утолщены и уплотнены, расширен световой рефлекс, возникает облитерация артериол;
• III стадия — добавляются признаки повреждения нервов, выявляются геморрагии, плазморрагии, скопления липидов и белка;
• IV стадия — гипертоническая ретинопатия может осложняться субретинальными кровоизлияниями, ведущими к отслойке сетчатки. Возникает нейропатия зрительного нерва, начинается атрофия нервных структур. В некоторых случаях происходит помутнение стекловидного тела,может существенно повышаться внутриглазное давление.
Диагностика гипертонической ретинопатии
Зачастую заболевание диагностируется случайно. Выраженная клиническая картина ретинопатии присутствует лишь у пациентов, которые страдают повышенным артериальным давлением долгое время.
Основными способами подтверждения диагноза являются:
• осмотр переднего сегмента глаза;
• визометрическое исследование;
• измерение внутриглазного давления;
• офтальмоскопия
• ОКТ – оптическая когерентная томография.
Лечение гипертонической ретинопатии
В основе медикаментозной терапии заболевания лежит прием гипотензивных средств, назначенных терапевтом или кардиологом, которые нормализуют артериальное давление. Если в крови пациента повышен уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности, назначают гиполипидемические средства (статины). В комплексную лекарственную терапию могут включаться препараты-ангиопротекторы, препятствующие ишемическим явлениям и улучшающие гемодинамику в сетчатке, препараты, понижающие вязкость крови.
Для активизации процессов регенерации в пострадавших от заболевания тканях показаны ретробульбарные инъекции препаратов, нормализующих состояние сетчатой оболочки (ретинопротекторов). Улучшить состояние пациента позволяют витамины (прежде всего А, С и группы В).
Исход лечения гипертонической ретинопатии во многом определяется стадией патологического процесса. Если процесс не запущен, лечение начато своевременно, симптомы заболевания постепенно регрессируют примерно в течение 1 года. Если имеют место дистрофические изменения, улучшить кровоснабжение сетчатки не представляется возможным.