Услуги и стоимость

Профилактика проблем со зрением – это лучший способ избавить себя от серьезных проблем в будущем.

Консультативно-реабилитационное отделение предназначено для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным с патологией органа зрения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных на амбулаторном уровне.

Цели и задачи отделения:

  1. удовлетворение потребностей населения РК в получении квалифицированной консультативной офтальмологической помощи и реализации принципа свободного выбора пациентами специалиста или учреждения здравоохранения по профилю деятельности, независимо от территориальной принадлежности и места работы
  2. постоянное совершенствование организации оказываемых услуг с учетом интересов пациентов, сведение к минимуму временных затрат врача и пациента, повышение эффективности диагностики и лечения
  3. реализация миссии, видения, стратегических целей, политики и целей в области качества
  4. внедрение современных стандартов и инструментов управления процессом и повышение качества приемно-консультативного обслуживания, амбулаторного наблюдения и лечения пациентов в институте
  5. достижение безупречной репутации и высокого доверия пациентов к качеству оказываемых медицинских услуг

Прием в отделении ведется по предварительной записи через call-center на платной основе согласно утвержденному прейскуранту. Существуют скидки для определенной категории граждан.

Услуги и стоимость

Консультация офтальмолога
5 000 ₸
Консультация офтальмолога на выезде
11 825 ₸
Консультация офтальмолога К.М.Н. на выезде
13 135 ₸
Консультация офтальмолога К.М.Н.
8 400 ₸
Консультация офтальмолога Д.М.Н.
10 400 ₸
Повторная консультация врача офтальмолога К.М.Н.
4 200 ₸
Повторная консультация врача офтальмолога Д.М.Н.
5 200 ₸
Консультация офтальмолога высшей категории
6 000 ₸
Консультация дежурного врача офтальмолога
5 000 ₸
Повторная консультация офтальмолога
2 500 ₸
Консультация детского офтальмолога
5 000 ₸
Консультация детского офтальмолога высшей категории
6 000 ₸
Консультация детского офтальмолога К.М.Н.
8 400 ₸
Консультация детского офтальмолога Д.М.Н.
10 400 ₸
Повторная консультация детского офтальмолога
2 500 ₸
Повторная консультация детского врача офтальмолога К.М.Н.
4 200 ₸
Повторная консультация детского врача офтальмолога Д.М.Н.
5 200 ₸
Консультация терапевта высшей категории
2 900 ₸
Консультация терапевта 2 категории
2 450 ₸
Консультация терапевта 1 категории
2 600 ₸
Консультация педиатра 2 категории
2 450 ₸
Консультация педиатра 1 категории
2 600 ₸
Консультация педиатра высшей категории
2 900 ₸
Консультация рентгенолога высшей категории (расшифровка готовых снимка)
1 350 ₸
Консультация рентгенолога 1 категории (расшифровка готовых снимков)
1 250 ₸
Консультация рентгенолога (расшифровка готовых снимков)
1 200 ₸
Прием врача физиотерапевта высшей категории
450 ₸
Прием врача физиотерапевта 1 категории
400 ₸
Прием врача физиотерапевта 2 категории
350 ₸
Консультация анестезиолога
3 000 ₸
В центре амбулаторной хирургии проводятся все виды амбулаторных и реконструктивно-пластических операций на придатках глаза и глазном яблоке у детей и взрослых:

В центре амбулаторной хирургии проводятся все виды амбулаторных и реконструктивно-пластических операций на придатках глаза и глазном яблоке у детей и взрослых:

  • блефаропластика верхних и нижних век, круговая блефаропластика, трансконъюнктивальная блефаропластика (эпикантопластика), кантопластика (кантопексия);
  • коррекция птоза верхних век, в том числе при отсутствии функции леватора;
  • исправление заворотов и выворотов нижних век;
  • операции при рубцовых изменениях век после ожогов и травм, в том числе с пересадкой свободного лоскута кожи;
  • формирование свода нижних или верхних век путем пересадки слизистой губы, щеки;
  • операции на слезных путях: эндоназальная эндоскопическая и наружная дакриоцисториностомия, лакопротезирование, пластика слезных канальцев, пластика слезных точек, зондирование и бужирование носослезного канала;
  • эпиляция ресниц с помощью радиочастотного коагулятора;
  • удаление новообразований, атером, папиллом, ксантелазм;
  • криодеструкция различных новообразований
  • хирургическое устранение птеригиума, пингвекулы;
  • операция по устранению косоглазия;
  • интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза.

 

Специалисты центра амбулаторной хирургии:

Джуматаев Эрик Асылханович - заведующий отделением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж работы более 30 лет.

Султанкулова Бану Тастемировна - врач высшей категории, стаж работы более 12 лет.

Искакбаева Айдана Асетовна - врач второй категории, магистр здравоохранения, стаж работы более 5 лет.

Құдайберген Асель Бахтияровна - врач второй категории, стаж работы более 5 лет.

Сексенов Мурат Камбарович - стаж работы более 3 лет.

Ежегодно в центре амбулаторной хирургии проводятся свыше 3000 успешных операций, позволяющих вернуть красоту и здоровье нашим пациентам, улучшить качество их жизни.

Услуги и стоимость

Удаление халязиона
25 000 ₸
Удаление папиломы век
35 000 ₸
Реконструктивно-пластическая операция на нижнем веке (1 веко)
115 000 ₸
Реконструктивно-пластическая операция на верхнем веке (1 веко)
110 000 ₸
Реконструктивно-пластическая операция век (круговая, 1 глаз)
195 000 ₸
Устранение трихиаза без пластики
20 000 ₸
Криоциклопексия
15 000 ₸
Устранение птеригиума (с аллопластикой)
60 000 ₸
Зондирование слезно-носового канала
15 000 ₸
Дакриоцисториностомия
101 000 ₸
Пластика слезных канальцев (один каналец)
110 000 ₸
Пластика слезных канальцев (один каналец) Мини монока FAET & BERNARD
200 000 ₸
Пластика слезных канальцев с имплантацией лакопротеза (один каналец) PVP (Мини монока FAET & BERNARD)
250 000 ₸
Реконструктивная операция на придаточном аппарате глаза
136 000 ₸
Удаление ксантелазм
35 000 ₸
Повторная реконструктивная операция на придаточном аппарате глаза
150 000 ₸
Удаление атером, пингвекул и контагиозного моллюска
35 000 ₸
Интубация носо-слезного канала
35 000 ₸
Блефарорафия при патологии роговицы
20 000 ₸
Эндоскопическая дакриоцисториностомия с имплантацией набора Ритленга
450 000 ₸
Операции при косоглазии (1 мышца)
85 000 ₸
Своевременная диагностика может определить заболевание на ранней стадии и предотвратить или замедлить развитие.

Услуги и стоимость

Биомикроскопия (1 глаз)
450 ₸
Офтальмоскопия (1 глаз)
800 ₸
Скиаскопия (1 глаз)
850 ₸
Исследование состояния конвергенции
350 ₸
Определение характера зрения
450 ₸
Исследование глазодвигательного аппарата
350 ₸
Определение ОУ и СУ (объективный и субъективный угол) и БФС (бифовеальное слияние)
400 ₸
Фузионные резервы
400 ₸
Оптическая коррекция аметропии (1 глаз)
600 ₸
Определение резервов относительной аккомодации
1 100 ₸
Фотобиомикроскопия (1 глаз)
800 ₸
УЗИ измерение размера глазодвигательных мышц
1 400 ₸
УЗИ (А скан эхография)
1 150 ₸
УЗИ (В скан)
1 650 ₸
Ориентировочное зрение на шахматный паттерн, на аппарате EG 1000 Tomey
4 600 ₸
Тонография
750 ₸
Рефрактометрия
600 ₸
Кератометрия
600 ₸
Электрокардиограмма
2 050 ₸
Измерение внутриглазного давления контактно
600 ₸
Ультразвуковая биомикроскопия (UBM)
3 650 ₸
Определение толерантного внутриглазного давления
3 500 ₸
Лазерная спектральная томография Spectralis переднего отрезка ЦТР (пахиметрия)
2 100 ₸
УЗИ (расчет ИОЛ, без А-В скана, контактно)
2 300 ₸
ИОЛ-мастер (расчет ИОЛ, безконтактно)
2 500 ₸
Лазерная спектральная томография Spectralis заднего отрезка
4 200 ₸
Расчет ИОЛ мультифокальной (А-В скан+расчет ИОЛ)
4 050 ₸
Определение центрального поля зрения
2 000 ₸
Оптический когерентный томограф Cirrus-HD макулы
2 900 ₸
Гониоскопия
2 050 ₸
Измерение внутриглазного давления безконтактно (тонометрия)
450 ₸
ЗВП (зрительные вызванные потенциалы) на шахматной паттерн, на аппарате EG 1000 Tomey
4 150 ₸
Электроретинография ЭРГ (электроретинография) общая, на аппарате EG 1000 Tomey
4 350 ₸
Электроретинография ритмическая на аппарате EG 1000 Tomey
4 400 ₸
ЗВП (зрительные вызванные потенциалы на шахматной паттерн), на аппарате МБН (электроретинограф многофункциональный)
2 050 ₸
Электроретинография макулярная на аппарате EG 1000 Tomey
3 900 ₸
ЗВП (зрительные вызванные потенциалы) на вспышку, на аппарате МБН (электроретинограф многофункциональный)
1 800 ₸
ЗВП (зрительные вызванные потенциалы) на вспышку, на аппарате EG 1000 Tomey
4 150 ₸
Визометрия
800 ₸
Электроретинография максимальная на аппарате МБН (электроретинограф многофункциональный)
1 800 ₸
Электроретинография ритмическая на аппарате МБН (электроретинограф многофункциональный)
1 800 ₸
Электроретинография макулярная на цвета на аппарате МБН (электроретинограф многофункциональный)
1 800 ₸
Ориентировочное зрение на шахматный паттерн на аппарате МБН (электроретинограф многофункциональный)
1 900 ₸
Определение цветоощушения (определение дальтонизма)
700 ₸
Оптический когерентный томограф Cirrus-HD передний отрезок (пахиметрия, роговица, УПК-угол передней камеры)
1 900 ₸
Оптический когерентный томограф Cirrus-HD ДЗН
3 150 ₸
Исследование ЭРГ развернутое по стандартам ISCEV (скотопич. ЭРГ + общ. ЭРГ + ОП + фотопич. ЭРГ + ритмич. ЭРГ), на аппарате EG 1000 Tomey
5 150 ₸
Ультразвуковая доплерография сосудов глазного яблока и орбиты
4 400 ₸
Гейдельбергская ретинотомография (HRT), глаукомный модуль
2 700 ₸
Гейдельбергская ретинотомография (HRT), макулярный модуль
2 800 ₸
Гейдельбергская ретинотомография (HRT), роговичный модуль
3 300 ₸
Мультифокальная ЭРГ, на аппарате EG 1000 Tomey
4 450 ₸
Паттерн ЭРГ глаза, на аппарате EG 1000 Tomey
4 000 ₸
Электроокулография, на аппарате EG 1000 Tomey
4 400 ₸
Диагностические исследования роговицы (Пентокам)
2 350 ₸
Статическая компьютерная периметрия
2 100 ₸
Фотографирование глазного дна
1 250 ₸
Подкожная инъекция
1 000 ₸
Периметрия
1 350 ₸
3D Оптический когерентный томограф DRI OCT Triton с принадлежностями макулы
3 500 ₸
3D Оптический когерентный томограф DRI OCT Triton (пахиметрия )
2 700 ₸
3D Оптический когерентный томограф DRI OCT Triton (ДЗН)
3 500 ₸
Ангиография 3D Оптический когерентный томограф DRI OCT Triton
3 500 ₸
3D Оптический когерентный томограф DRI OCT Triton (УПК-угол передней камеры)
2 700 ₸
3D Оптический когерентный томограф DRI OCT Triton (фотография глазного дна)
2 050 ₸
Лазерная спектральная томография Spectralis заднего отрезка (слой нервных волокон сетчатки - СНВС)
2 000 ₸
Эндотелиальная микроскопия
2 400 ₸
Лазерная спектральная томография Spectralis переднего отрезка (УПК-угол передней камеры)
2 100 ₸
Расчет мультифокальных и торических ИОЛ на аппарате Verion (бесконтактно)
5 000 ₸
Фотобиомикроскопия переднего отрезка
2 000 ₸
Фотобиомикроскопия гониоскопия с дополнительной линзой
3 200 ₸
Фотобиомикроскопия заднего отрезка с дополнительной линзой
2 200 ₸
Модуль по синдрому сухого глаза
5 000 ₸
Флюорисцентная ангиография глазного дна (ФАГ)
70 000 ₸
Наш институт глазных болезней оснащен самой быстрой лазерной системой в Казахстане.

Отделение рефракционной лазерной хирургии Казахского НИИ глазных болезней предоставляет квалифицированную, всестороннюю и исчерпывающую информацию пациентам с рефракционными нарушениями зрения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), кератоконусом и другой патологией роговицы. Наш опыт основывается на 86-летней истории офтальмологической помощи пациентам, которую оказывал единственный научно - исследовательский профильный институт на территории нашего государства. Непрерывное совершенствование технологий, собственные научные разработки, внедрение новейших методик мировых клиник в повседневную практику позволяют сделать доступной и максимально результативной офтальмологическую помощь пациентам. Современное диагностическое оборудование, индивидуальный подход в каждом конкретном случае, четкое определение критериев алгоритма оказываемой помощи, полная информация о рисках и возможных осложнениях способствуют принятию решения в лечении пациентов, которое обеспечит более полную социальную адаптацию и качество жизни

В коррекции зрения используются современнейшие лазерные установки Mel-90 и VisuMax авторитетного, ведущего немецкого производителя фирмы Zeiss по методикам  ФемтоЛАСИК и ReLEx SMILE. Восстановление зрения и работоспособность пациента проходит в максимально короткий период (1-2 суток). В процессе проведения коррекции зрения воздействие лазера на ткани длится не больше 30 секунд, а сама операция в целом продолжается не более 10 минут под местной анестезией и без каких-либо болевых ощущений, Контроль компьютерных систем наблюдения и сенсорная панель сводит к минимуму возможность интраоперационных осложнений.


Основной принцип нашей работы – профессионализм, непрерывное совершенствование практических навыков, внимательное отношение к нашим пациентам, педантизм и максимально высокий результат.

    

Если вы плохо видите, это не означает, что вам придется всю жизнь носить очки или контактные линзы. Медицина шагнула далеко вперед и восстановить зрение стало реально. В КазНИИ глазных болезней врачи помогут избавиться вам от близорукости, дальнозоркости и астигматизма. В КазНИИ глазных болезней лазерная коррекция зрения производится разными технологиями: Femto LASIK и ReLEx SMILE.

Показания к лазерной коррекции зрения:

  • Близорукость (миопия) – распространенное заболевание, которое начинает развитие в школьном возрасте. При близорукости вблизи даже самые мелкие предметы видятся хорошо, а вдалеке – расплывчато.
  • Дальнозоркость (гиперметропия) – отклонение в зрительном органе обратное миопии. Другими словами летящий самолет вы видите детально, а вблизи не можете рассмотреть ничего.
  • Астигматизм - когда изображение перед глазами плывет, двоится, а еще периодически болит голова.

Если у Вас есть противопоказания к лазерной коррекции зрения, мы можем предложить Вам альтернативный метод - имплантация факичных интраокулярных линз с сохранением собственного хрусталика. Суть методики заключается в том, что на основании тщательного клинико - диагностического обследования, изготавливается линза с учетом индивидуальных особенностей пациента, обладающая высокой биосовместимостью, которая устанавливается внутрь глаза и на долгое время позволяет хорошо видеть, избавившись от очков и линз.  Процедура зарекомендовала себя, как безопасная и предсказуемая в коррекции аметропии (близорукость, дальнозоркость и астигматизм).

Femto LASIK
 

Femto LASIK - это одна из самых современных универсальных методик коррекции зрения. Это золотой стандарт в европейской медицине. Ее можно использовать как при высокой, так и при очень слабой степени аметропии.

Показания:

  • Близорукость от – 0.5 до – 13.0 диоптрий.
  • Дальнозоркость от + 1.0 до + 4.5 диоптрий.
  • Астигматизм: ± 4.0 диоптрий.

Методика проведения процедуры

При операции по методу Femto LASIK индивидуально изучаются особенности строения роговицы и аберрации каждого пациента. Лазер направляет тысячи импульсов в роговицу, где образуется единый срез, затем хирург отводит полученный лоскут в сторону и обрабатывает средние слои роговицы. Далее лоскут вновь возвращается на место и фиксируется с помощью коллагена. Уже через пару часов зрение восстанавливается и пациент может идти домой. Процедура полностью безопасна и быстро выполняема.

Преимущества

  • индивидуализированная технология, запрограммированная по уникальным параметрам пациента;
  • процедура показана для пациентов с «плоской» и «крутой» роговицей;
  • быстрое возвращение к повседневной жизни, так как не оказывается механическое воздействие на глаз;

 

ReLEx SMILE
 

ReLEx SMILE - технология коррекции с применением фемтосекундного лазера. Используется для коррекции зрения при близорукости и астигматизма.

Показания:

  • Близорукость от −1.5 до −10.0 диоптрий.
  • Астигматизм до ±4 диоптрий.

Методика проведения процедуры

При процедуре ReLEx SMILE лазер с помощью фоторазрыва раздвигает ткани стромы и за 24 секунды в среднем слое роговицы глаза формируется оптическая линза. Ее толщина зависит от степени патологии. Далее линза аккуратно удаляется через маленький разрез. После удаления строма склеивается, образуя нужную форму роговицы. Как следствие глаз начинает правильно фокусироваться.

При таком образовании оптической линзы роговичный лоскут срезать не требуется.

Вся операция займет 15 минут. Уже на следующий день пациент может возвращаться к повседневным делам.

Преимущества

  • максимально быстрое восстановление после коррекции зрения;
  • малоинвазивный безфлэповый метод: разрез всего 2,5 мм;
  • отсутствие возможности смещения флэпа;
  • безболезненность процедуры.
Кросслинкинг
 

Кросслинкинг является новым методом лечения кератоконуса. С помощью фотоактивированного распада внедрённого в ткань роговицы раствора рибофлавина связывается роговичный коллаген.

Аппарат для проведения кросслинкинга LightLink-CXL (LightMed Corporation)

  

Показания

  • кератоконус I-II стадии;
  • кератоэктазия после рефракционных эксимерлазерных вмешательств и радиальной кератотомии;
  • краевая дегенерация роговицы;
  • кератоглобус;
  • буллезная кератопатия I-II стадии;
  • имеются обнадеживающие данные в использовании кросслинкинга в лечении кератитов и язв роговицы.

Методика проведения процедуры

Процедура роговичного кросслинкинга проводится под местной капельной анестезией. Больному удаляют верхний слой роговицы, чтобы улучшить проникновение раствора. В течение 20 – 30 минут в глаз закапывают раствор рибофлавина, который равномерно пропитывает ткань роговицы. В случае достижения нужной степени проникновения рибофлавина в ткани роговицы роговицу в течение 10 минут обрабатывают ультрафиолетовыми лучами. Доза ультрафиолетового облучения не велика и не способна вызвать повреждения более глубоко расположенных тканей глаза.

Противопоказания

  • непереносимость Рибофлавина (Витамин В2);
  • если толщина роговицы хотя бы в одном измерении менее 400 мкм;
  • низкая острота зрения с коррекцией при кератоконусе, несмотря на достаточную толщину;
  • наличие аллергического конъюнктивита.

 

Анализатор переднего отрезка Oculus Pentacam HR.
 

Как проходит процедура?

Обследование проводится полностью бесконтактным способом. Пациент садится на стул, упираясь подбородком в особую подставку, а лбом — в перекладину. Световой поток направляют на шарообразный элемент устройства, чтобы специальная камера могла регистрировать лучи, отраженные на роговице. Для этого в течение нескольких секунд проводится фотофиксация глаза с разных углов.

В ходе процедуры аппарат образует трехмерную модель переднего сегмента глазного яблока, анализируя до 25000 реальных элевационных точек. 

Oculus Pentacam HR позволяет исследовать и проанализировать:

  • кривизну передней/задней поверхности роговой оболочки глаза;
  • толщину, общую оптическую силу роговицы;
  • оптическую плотность хрусталика/роговой оболочки;
  • угол и глубину передней камеры.

Преимущества диагностики при помощи Oculus Pentacam HR

Специальной подготовки, как и осуществления каких-либо действий во время диагностики, от пациента не требуется, поэтому аппарат Oculus Pentacam HR идеально подходит всем возрастным группам. Имеется только одно ограничение — наличие острых инфекционных болезней глаз.

Диагностика при помощи Oculus Pentacam HR проводится только по показанию врача. Аппарат помогает диагностировать следующие патологии:

  • астигматизм (дефект кривизны роговицы);
  • кератоконус (прогрессирующее заболевание, сопровождающееся истончением роговой оболочки и сменой ее формы на коническую);
  • кератопатию (помутнение роговицы глаза);
  • осложнения после хирургии роговицы;
  • помутнение хрусталика/роговицы;
  • факогенную глаукому (патология хрусталика).

На данный момент Oculus Pentacam HR доказал свою эффективность для определения тактики при лазерной коррекции зрения, для выявления показаний рефракционной замены хрусталика или раннего хирургического вмешательства при катаракте, а также прогнозирования результатов операции при глаукоме.

 

 

Услуги и стоимость

Лазерная коррекция зрения методом Femto-LASIK (1 глаз)
175 000 ₸
Лазерная коррекция зрения методом Relex SMILE (1 глаз)
275 000 ₸
Кросслинкинг роговицы изотонический (1 глаз)
150 000 ₸
Имплантация факичных интраокулярных линз (1 глаз)
от 650 000 ₸
Эксимерлазерная операция ФТК (фототерапевтическая кератоэктомия) (1 глаз)
80 000 ₸
Наш институт глазных болезней оснащен самой быстрой лазерной системой в Казахстане.

Услуги и стоимость

Панлазеркоагуляция сетчатки (1 этап) (1 глаз)
12 500 ₸
Панлазеркоагуляция сетчатки (1 этап) врач Умбетиар А.Б. (1 глаз)
18 750 ₸
Фокальная лазерная коагуляция сетчатки (1 глаз)
25 000 ₸
Коагуляция сосудов конъюнктивы и роговицы (1 глаз)
12 500 ₸
Пластика радужки (1 глаз)
12 500 ₸
Трабекулопластика (1 глаз)
18 750 ₸
Перфорация радужки (1 глаз)
12 500 ₸
Синехиотомия (1 глаз)
12 500 ₸
Лазерный барраж зон дегенерации сетчатки (1 квадрант) (1 глаз)
12 500 ₸
Транспупиллярная термотерапия (1 глаз)
50 000 ₸
Селективная трабекулопластика (1 глаз)
25 000 ₸
Периферическая профилактическая лазеркоагуляция сетчатки (1 глаз)
20 000 ₸
Лазерперфорация вторичной катаракты (1 глаз)
20 000 ₸
Решетчатая лазеркоагуляция сетчатки (1 глаз)
25 000 ₸
Циклоскопия (1 глаз)
4 125 ₸
Циклоскопия (2 глаза)
6 250 ₸
Деструкция хориоретинального повреждения путем лазерной фотокоагуляции сетчатки при ретинопатии недоношенных (1 квадрант) (1глаз)
25 000 ₸
Не тяните с лечением и не поддавайтесь страху, ведь можно полностью избавиться от катаракты, а также успешно остановить развитие глаукомы и других болезней глазного органа.

II отделение

Отделение травм, реконструктивной и витреоретинальной хирургии

Витреоретинальная хирургия занимается хирургическим лечением патологий заднего отрезка глазного яблока - сетчатки, стекловидного тела и макулы.

Самыми распространенными заболеваниями с которыми сталкивается витреоретинальной хирург является отслойка сетчатки, диабетическая ретинопатия, кровоизлияния в стекловидное тело, травмы глазного яблока, осложнения хирургии катаракты, дегенерация макулы, макулярные отеки различного происхождения и т.д.

Для лечения этих патологических изменений в нашем отделении применяют следующие оперативные вмешательства: витрэктомия, склеральное вдавливание, интравитреальные инъекции.

На протяжении многих лет одним из основных направлений научных исследований КазНИИ глазных болезней являлась проблема глаукомы и сосудистой патологии глаза. В результате сформировалась целая научная школа, занимающаяся разработкой не только эффективных методов лечения, но и системой мер профилактики таких социально значимых патологий, как глаукома, диабетическая ретинопатия, возрастная макулярная дегенерация и т.д. В отделении также разрабатываются и внедряются новые технологии в хирургии катаракты, при патологии связочного аппарата хрусталика.

Наличие высокотехнологичного оборудования, а также врачей, владеющих современными высокими технологиями, дает возможность проводить диагностические обследования и операции, ранее не проводимые в РК, а также оперировать пациентов в любом возрасте.

Приоритетными направлениями работы отделения являются:

I. Хирургическое лечение сосудистой патологии органа зрения, диабетической ретинопатии, возрастной макулярной дегенерации, заболеваний сетчатки

Учитывая социальную значимость и высокую инвалидизацию лиц, страдающими данными заболеваниями в отделении проводятся следующие виды оперативных вмешательств:

Витреоретинальная хирургия – это сложные и комбинированные вмешательства, производящиеся на заднем отрезке глаза, то есть на сетчатке и стекловидном теле с помощью 23G, 25G, 27 G инструментария и оборудования с использованием тампонирующих жидкостей (перфторорганического вещества, силикона, пневморетинопексии).

Целью проведения витреоретинальной операции является предотвращение неизбежного падения зрения, а также возвращение нормальной анатомии глаза.

Показания к проведению витреоретинальной операции:

  • Гемофтальм. Кровоизлияния в стекловидное тело имеют различную природу. Чаще всего возникают в результате травмы, артериальной гипертонии, как следствие диабетической ретинопатии, тромбоза ЦВС или ее ветвей. При массивных гемофтальмах показано срочное вмешательство.
  • Помутнения стекловидного тела. Чаще всего являются проявлением увеита, последствием кровоизлияний или самостоятельным дегенеративным процессом. Витрэктомия проводится при значительном снижении остроты зрения или выраженном зрительном дискомфорте.
  • Отслойки сетчатки различного происхождения (травматические, на фоне миопии и др.).

 

Рис.1 фото глазного дна больного после витрэктомии с тампонадой силиконом по поводу тракционной отслойки сетчатки на фоне миопии высокой степени

4. Патология макулярной области (сквозные и ламеллярные макулярные отверстия, эпимакулярный фиброз);

Рис.2а. ОСТ до операции. Диагноз:OS-ВМТС с полным макулярным разрывом.Vis OS 0,02 нк

Рис.2б. ОСТ - 14 сутки после операции.Vis OS 0,1 нк

Рис.3а. ОСТ до операции. Диагноз:OS - ВМТС с неполным макулярным разрывом. Vis OS 0,15 нк

Рис.3 б. ОСТ - 6 сутки после операции.Vis OS 0,4 нк

5. Диабетическая пролиферативная ретинопатия.

Основными показаниями являются:

а) гемофтальм, сохраняющийся более 3 мес;

б) тракционная отслойка сетчатки, захватывающая макулярную область или угрожающая ей;

в) регматогенная отслойка сетчатки;

г) витреоретинальная тракция или преретинальное кровоизлияние у пациентов с активной неоваскуляризацией;

д) тракционная деформация зрительного нерва;

е) тракционная макулопатия;

ж) непрозрачное (не позволяющее в полном объеме выполнить лазеркоагуляцию сетчатки) кровоизлияние в стекловидное ело у пациентов, не получавших ранее панретинальной лазеркоагуляции;

з) непрозрачное кровоизлияние в стекловидное тело в сочетании с тракционной деформацией сетчатки (подтвержденной эхографически) или с неоваскуляризацией переднего отрезка;

и) переднегиалоидная фиброваскулярная пролиферация.

6. Дислокация в полость стекловидного тела хрусталика или интраокулярной линзы.

Рис. 4. Смещение хрусталика в стекловидное тело

7. Травмы глаза: массивный гемофтальм, внутриглазное инородное тело.

Рис.5а,б. Проникающее ранение роговицы с повреждением хрусталика, vis=0,1 нк

Рис.5в. Извлеченное инородное тело (проволока) длина 14 мм.

Операция: ПХО раны роговицы с удалением ВГИТ+ФАК с имплантацией ИОЛ

Рис.5г. Состояние после операции, Vis OS-0.7 н/к

8. Ретинопатия недоношенных. Витрэктомия проводится в 4-5 стадиях заболевания, характеризующихся развитием отслойки сетчатки.

9. Эндофтальмит -это гнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока с образованием экссудата в стекловидном теле. Максимально раннее проведение витрэктомии с введением антибиотиков и стероидов в стекловидное тело и переднюю камеру.

Склеральное вдавливание было основным методом лечения отслойки сетчатки к последние 20 лет, в настоящее время, используется при ее неосложненных формах.

Во время операции, разрывы, которые являются основной причиной возникновения отслойки сетчатки, локализуются на наружной стенке склеры. Далее эта область вдавливается с помощью силиконовой пломбы. Для этого пломба пришивается снаружи к склере. Вдавливание способствует закрытию разрыва. Для создания искусственного ограничивающего рубцевания в зоне разрыва проводят после операции, -  лазеркоагуляцию. Обычно жидкость, накопившаяся в субретинальном пространстве дренируется во время операции. Операция проводится под общей анестезией.

II.Хирургическое лечение глаукомы

Хирургическая операция по созданию нового пути оттока для внутриглазной жидкости, выполненная как можно раньше, обеспечивает  сохранение зрения у больных глаукомой. В отделении проводятся все виды антиглаукоматозных операций, а также имплантация различных дренажей (клапана Ахмеда, полиуретанового, Ex-PRESS, Глаутекс дренажей), комбинированное хирургическое лечение (экстракция катаракты + антиглаукомная операция), а также факоэмульсификация прозрачного хрусталика при закрытоугольной глаукоме с гипотензивной целью.

Рис.6. После операции - трабекулэктомия с имплантацией дренажа

III.Хирургическое лечение заболеваний хрусталика и связочного аппарата

В отделении проводятся все виды операций на хрусталике с имплантацией мягких интраокулярных линз (ИОЛ). Постоянное совершенствование современной технологии хирургии катаракты позволяют в короткие сроки восстановить зрительные функции и улучшить качество жизни. При патологии связочного аппарата проводится имплантация внутрикапсульных колец. При значительных повреждениях связочного аппарата, отсутствии капсулы хрусталика в результате травматических или операционных осложнений, полной люксации хрусталика в стекловидное тело производятся различные виды трансклеральной фиксации («ab externo», «ab interno») ИОЛ с одномоментным применением витреоретинальной хирургии 23G, 25G.

       

Рис.7а. Врожденная аниридия.                   Рис.7б. После операции

Катаракта полная осложненная.                 Артифакия. «Искусственная радужка»

Сублюксация хрусталика 3 ст

   

Рис.8а         До операции                          Рис.8б     После операции

Дислокация комплекса «ИОЛ+капсульный мешок» в переднюю камеру

    

Рис.9а,б.  Дислокация  комплекса      

Рис.9в. 1 сутки после операции  «Капсульный мешок+Внутрикапсульное  Vis OD-0,1 нкорр кольцо+ИОЛ».  Глаукома оу IIIв (м).  Помутнение стекловидного тела по типу «золотого дождя». ПЭС. Vis OD-0,01 нкорр.                                                                                                                                 

IV. Реконструктивные операции на переднем отрезке

Целью оптико-реконструктивных операций на переднем отрезке глаза врожденного и приобретенного характера (полные или частичные аниридии с патологией хрусталика и без, дислокации ИОЛ, иридокорнеальные сращения и т.д.) являются восстановление правильных анатомо-топографических взаимоотношений в зоне иридо-хрусталиковой диафрагмы, и реабилитация утраченных зрительных функций. В отделении проводятся все виды реконструктивных операций с пластикой собственными тканями, а также использованием «искусственной» радужки или комплекса «искусственная радужка +ИОЛ».

     

          Рис.10а. До операции                  Рис.10б. После операции

Посттравматический иридодиализ. Катаракта неполная осложненная

       

   Рис.11а. До операции                       Рис.12б. 3 сутки после операции

Операция OS –Факоаспирация катаракты с имплантацией ИОЛ +Закрытая субтотальная витрэктомия+ Имплантация искуственной  радужки.

      

Рис.13а. До операции                             Рис.13б. После операции

Дислокация ИОЛ, травматический иридодиализ

 

       Рис.14а. До операции                               Рис.14б. После операции

Катаракта полная осложненная. Сублюксация хрусталика 3ст. Частичная аниридия. Отслойка сетчатки (эхографически). Посттравматический рубец склеры. Анизометропия. Миопия высокой степени.

V.Кератопластика (пересадка роговицы)

В отделении проводятся сквозная и послойная кератопластика при кератоконусах, различного рода бельмах роговицы (ожоговых и дистрофических), врожденных и приобретенных дистрофиях роговицы, рецидивирующих птеригиумах, рубцах роговицы (после травм, операций и воспалений).

    

        Рис.15а.  До операции                      Рис.15б. После операции

Посттравматическое центральное бельмо роговицы с колобомой радужки

VI. Эвисцероэнуклеация – удаление глазного яблока с формированием подвижной культи и пересечение зрительного нерва при дегенеративных изменениях глазного яблока и терминальной болевой глаукоме после безуспешных гипотензивных вмешательств. Дегенеративные состояния глазного яблока- состояния, возникающие в результате процесса дегенерации и приводящие в итоге к полной слепоте.

Дегенеративные состояния глазного яблока возникают при травматических повреждениях, инфекционных поражениях, опухолях, когда происходят дегенеративные процессы во всех трех оболочках глаза - наружной (фибринозной), средней, внутренней. Особенно тяжелые последствия вызывают проникающие ранения глазного яблока, инородные глазу тела. Во всех случаях происходит рубцовое перерождение стекловидного тела, отслойка сетчатки, гибель глаза. При воспалительных процессах, возникших в результате проникающих ранений глаз и по другим причинам, развивается панофтальмит, в последующем происходят рубцевание и сморщивание глазного яблока.

Сотрудники отделения

 

Жургумбаева Гульнар Кайратовна

Стаж 24 года

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, заведующая 2 отделением, офтальмохирург.

Образование:

  • В 1994 году окончила Алматинский Государственный Медицинский Институт по специальности «лечебное дело»
  • С 1994 по 1996 года проходила клиническую ординатуру на базе КазНИИ глазных болезней.
  • С 1996 по 2004 год работала в ЦГКБ врачом – офтальмологом приемного покоя, платного отделения, заведующей отделением микрохирургии глаза.
  • С 2004 года сотрудник Каз НИИ ГБ.
  • С 2012 года старший ординатор III отделения и старший научный сотрудник отдела глаукомы и сосудистой патологии.
  • С 2015 по 2018 гг. заведующая 3 отделением, с февраля 2019 заведующая 2 отделением.

Регалии:

  • Общий врачебный стаж – 24 года, офтальмологический стаж –24 года.
  • Владеет современными методами оперативной техники в хирургии катаракты, глаукомы, реконструктивной хирургии, послойной кератопластике, отслойки сетчатки, травм органа зрения, хирургией придаточного аппарата глазного яблока  и другой офтальмопатологии, а также методами неотложной помощи.
  • С 2005 года входит в состав витреоретинальной группы.
  • В 2009 году успешно защищена кандидатская диссертация на тему «Витреосинеретик «Vitrenal» в хирургии пролиферативной витреоретинопатии при отслойке сетчатки».
  • Участвует в разработке клинических протоколов, грантов. Является наставником и учителем молодых специалистов в офтальмохирургии.
  • Руководитель центра «Макула», где проводятся интравитреальные инъекции ингибиторов ангиогенеза при макулярных отеках различной этиологии.
  • Опубликовано более 140 статей, 1 методическая рекомендация, более 70 выступлений и электронных постеров на различных конференциях, имеет 5 инновационных патента на изобретение РК. Награждена нагрудными знаками «Денсаулық сақтау ісінің үздігі» в 2015 году и «Денсаулық сақтау ісіне қосқан үлесі үшін» в 2018 году.


Сабырбаев Нурлан Бердаулетович

Стаж 27 лет

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, офтальмохирург.

Образование: 

  • В 1993году окончил лечебный факультет Алма - Атинского Государственного медицинского университета. 
  • В 1993 году прошел первичную специализацию по глазным болезням на базе Каз ГИУВ. В Каз НИИ глазных болезней с 2003 года в должности врача-офтальмолога 3 отделения, затем 2 отделения.

Регалии:

  • На протяжении многих лет являлся заведующим операционного блока.
  • Общий трудовой стаж 27 лет, стаж по специальности составляет 27 лет.
  • Владеет всеми современными методами оперативной техники в хирургии катаракты, глаукомы, реконструктивных операций на переднем отрезке глаза, а также всеми видами кератопластики: послойной и сквозной.
  • В 2004 году успешно защищена кандидатская диссертация на тему: «Отечественный вискоэластик «Vitrex» в хирургии катаракты».
  • В 2005 году награжден нагрудным знаком «Отличник здравоохранения».
  • Опубликовано 53 научные статьи. Является учителем многих офтальмологов РК в хирургии катаракты.


Аль-Асталь Мухаммед Салихович

Стаж 22 года

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, офтальмохирург.

Образование: 

  • Окончил лечебный факультет Казахского Государственного Медицинского Университета в 1998 году.
  • С 1998 года по 2002 год проходил клиническую ординатуру на базе кафедры глазных болезней Казахского Государственного Медицинского Университета,
  • С 2002 года по 2006 год - аспирантуру на базе Казахского научно-исследовательского Института глазных болезней.

Регалии:

  • Общий трудовой стаж составляет– 22 года. Владеет современными методами диагностики и лечения заболеваний органа зрения. Владеет современными методами оперативной техники в хирургии отслойки сетчатки, стекловидного тела, катаракты, травм органа зрения и оптико-реконструктивной хирургии. Опубликовано более 120 научных работ, включая 1 методическую рекомендацию, имеет 3 инновационных патента РК на изобретение и 1 патент РФ. 
  • В 2006 году успешно защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Фотодинамическая терапия неоваскуляризации роговицы с применением метиленового синего и лазерного излучения длиной волны 578нм».
  • Участвует в разработке клинических протоколов, грантов.


Абышева Лаура Дорбетхановна

Стаж 14 лет

Врач высшей категории, PhD докторант 2 года, офтальмохирург

Образование: 

  • В 2005 г. окончила на красный диплом Казахский Национальный Медицинский Университет им. С. Д. Асфендиярова по специальности «лечебное дело».
  • С 2005 по 2006 гг обучалась в интернатуре на кафедре глазных болезней Каз НИИ глазных болезней.
  • С 2008 – 2010 прошла обучение в резидентуре по специальности «Глазные болезни» на базе Каз НИИ глазных болезней.
  • С 2010 года - врач-офтальмолог 3 отделения.

Регалии:

  • Владеет современными методами диагностики и лечения больных с различной офтальмопатологией, а также современными методами оперативной техники в хирургии катаракты и неотложной помощи.
  • Занимается научной разработкой лечения рефрактерной глаукомы.  
  • Опубликовано всего 47 научных работ. Участвует в разработке грантов, клинических протоколов. Входит в рабочую группу по проведению ежегодной программы – «Неделя глаукомы».


Кырыкбаев Дастан Рахметоллаевич

Стаж 5 лет

Врач офтальмолог, врач второй категории, офтальмохирург.

Образование: 

  • В 2008 г. с отличием окончил Областную Казахскую Школу-интернат-комплекс для Одаренных Детей № 11 им. С. Сейфуллина в г. Уральск.
  • 2008-2013 г Казахский Национальный Медицинский Университет им С.Д. Асфендиярова, Алматы, Казахстан, Факультет «Общая медицина».
  • 2013-2015 г Интернатура, Казахский Национальный Медицинский Университет им С.Д. Асфендиярова, Алматы, Казахстан, по специальности «Общая хирургия».
  • 2016-2019 г Резидентура по специальности Офтальмология, в том числе детская «Казахского ордена «Знак Почета» научно-исследовательского института глазных болезней», Алматы, Казахстан. 
  • С 2019 года и по настоящее время врач-офтальмохирург отделения травм, реконструктивной и витреоретинальной хирургии Каз НИИ ГБ.

Регалии:

  • Врач второй категории
  • Общий стаж работы в здравоохранении – 6 лет
  • Владеет современными методами оперативной техники в хирургии катаракты, глаукомы, витреоретинальной хирургии и другой офтальмопатологии.
  • Является членом сообществ:
  • 2016 Казахстанское общество офтальмологов
  • 2017 Сообщество офтальмологов тюркоязычных стран
  • 2019 European Society of Cataract and Refractive Surgeons
  • 2020 European Society of Retina Specialists
  • Соавтор 5 научных публикации в журналах и электронных постеров в международных конференциях.


Дауталиева Акбала Жомарткызы

Стаж: 3 года

Врач офтальмолог, врач второй категории, офтальмохирург.

Образование: 

  • В 2010 г. окончила с золотой медалью гимназию имени Ахмета Байтурсынулы в г. Каратау Жамбылской области.
  • 2010-2015 г Казахский Национальный Медицинский Университет им С.Д. Асфендиярова, Алматы, Казахстан, Факультет «Общая медицина».
  • 2015-2017 г Интернатура, Казахский Национальный Медицинский Университет им С.Д. Асфендиярова, Алматы, Казахстан, по специальности «Общая хирургия».
  • 2017-2020 г Резидентура по специальности Офтальмология, в том числе детская Казахский Национальный Медицинский Университет им С.Д. Асфендиярова
  • С 2020 года и по настоящее время врач-офтальмолог II отделения в Каз НИИ ГБ.

Регалии:

  • Врач второй категории
  • Общий стаж работы в здравоохранении – 4 года
  • Является членом Сообщество офтальмологов тюркоязычных стран с 2018года.
  • Владеет английским языком на разговорном уровне

 

Услуги и стоимость

Круговое вдавление склеры при отслойке сетчатки (наркоз комбинированный внутривенный)
390 000 ₸
ИВВ (Интравитреальное введение препарата)
132 000 ₸
Круговое вдавление склеры (наркоз комбинированный внутривенный + ингаляционный)
415 000 ₸
Круговое вдавление склеры (наркоз комбинированный внутривенный + ингаляционный c Фентанилом 0,005%)
424 000 ₸
Задняя склероэктомия
67 000 ₸
Выведение силикона
163 000 ₸
Трабекулэктомия
129 000 ₸
Трабекулэктомия с дренажом Glauteх
309 000 ₸
Трабулэктомия с дренажом Репегель
185 000 ₸
Закрытая витроэктомия с введением перфтордекалина
558 000 ₸
Закрытая витроэктомия с введением силикона
550 000 ₸
Закрытая витроэктомия с введением перфтордекалина и силикона
590 000 ₸
Закрытая витроэктомия 25 G мембранопилинг
490 000 ₸
Тоннельная экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (IQ)
201 000 ₸
Орбитотомия (наркоз комбинированный внутривенный)
198 000 ₸
Орбитотомия (наркоз комбинированный внутривенный + ингаляционный)
257 000 ₸
Орбитотомия (наркоз комбинированный внутривенный + ингаляционный с Фентанилом 0,005%)
266 000 ₸
Удаление пломбы при отслойке сетчатки
100 000 ₸
Факоаспирация с имплантацией мягкоэластичной ИОЛ (IQ) у детей (наркоз комбинированный внутривенный + ингаляционный с Фентанилом 0,005%)
289 000 ₸
Факоаспирация с имплантацией мягкоэластичной ИОЛ (IQ) у детей (наркоз комбинированный внутривенный + ингаляционный)
285 000 ₸
Замена ПФОС (перфторорганического соединения) на силикон
250 000 ₸
Имплантация интрастромальных сегментов (1 сегмент)
254 000 ₸
Ревизия витреальной полости с тампонадой силиконом
273 000 ₸
Повторные реконструктивные операции без ИОЛ
134 000 ₸
Повторные реконструктивные операции с ИОЛ (IQ)
271 000 ₸
Повторные реконструктивные операции с имплантацией ИОЛ TORIC Alcon
325 000 ₸
Факоэмульсификация катаракты без ИОЛ
186 000 ₸
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ (SA,AJL)
222 000 ₸
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ (IQ)
280 000 ₸
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ TORIC Zeiss AT TORBI 709M
346 000 ₸
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ TORIC Alcon
434 000 ₸
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ (IQ) + ВКК (внутрикапсульное кольцо)
309 000 ₸
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ (IQ) + трабекулэктомия
369 000 ₸
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ (IQ) + Закрытая витроэктомия 25 G мембранопилинг
691 000 ₸
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ (IQ), Витроэктомия + ПФОС
783 000 ₸
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ, Витроэктомия + силикон
775 000 ₸
Факоэмульсификация осложненной катаракты с имплантацией ИОЛ
294 000 ₸
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией трифокальной ИОЛ ZEISS AT LISA tri839MP
541 000 ₸
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией трифокальной ИОЛ Panoptiх
586 000 ₸
Факоэмульсификация катаракты с имлантацией ИОЛ мультифокальной TORIC (Panoptix TORIC AT LISA tri toric 939MP), без стоимости ИОЛ
253 000 ₸
Энуклеация простая, эвисцерация (наркоз комбинированный внутривенный + ингаляционный)
151 000 ₸
Энуклеация простая, эвисцерация (наркоз комбинированный внутривенный + ингаляционный с Фентанилом 0,005%)
160 000 ₸
Эвисцероэнуклеация с формированием культи (наркоз комбинированный внутривенный + ингаляционный)
201 000 ₸
Эвисцероэнуклеация с формированием культи (наркоз комбинированный внутривенный + ингаляционный c Фентанилом 0,005%)
210 000 ₸
Выведение силикона с ретампонадой силикона
194 000 ₸
Ревизия витреальной полости + силикон, факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ (IQ)
498 000 ₸

Услуги и стоимость

IQ PanOptix™ Toric интраокулярная линза (1 линза)
460 000 ₸
Линза интраокулярная заднекамерная однокомпонентная SENSAR, модели ААВ00 (1 линза)
25 000 ₸
Линза интраокулярная заднекамерная асферическая однокомпонентная TECNIS®, модели ZCB00 (1 линза)
35 000 ₸
Линза интраокулярная акриловая Tecnis® OptiBlue 1 Piece ZCB00V (1 линза)
40 000 ₸
Линза интраокулярная заднекамерная асферическая однокомпонентная TECNIS® Eyhance модель ICB00 (1 линза)
45 000 ₸
Линза интраокулярная заднекамерная торическая асферическая однокомпонентная TECNIS® Toric, модели ZCT100, ZCT150, ZCT225, ZCT300,ZCT 375, ZCT400, ZCT 450, ZCT 525,ZCT 600, ! ZCT 700, ZCT 800 (1 линза)
86 000 ₸
Линза интраокулярная заднекамерная мультифокальная однокомпонентная TECNIS®, модели ZMB00 (1 линза)
160 000 ₸
Линза интраокулярная акриловая расширенного диапазона зрения Tecnis® Symfony ZXR00 (1 линза)
245 000 ₸
Линза интраокулярная акриловая расширенного диапазона зрения Tecnis® Symfony Toric ZXT (1 линза)
270 000 ₸
Складная акриловая монолитная линза TECNIS Synergy™ OptiBlue®, модель ZFR00V (1 линза)
270 000 ₸
IQ PanOptix™ (1 линза)
287 000 ₸
HOYA iSert (1 линза)
43 000 ₸
RayOne RAO предустановленная (1 линза)
33 000 ₸
Acreos Adapt AO (1 линза)
27 000 ₸
AcrySof IQ (1 линза)
54 000 ₸
AcrySofSA i (1 линза)
29 000 ₸
AcrySof IQ Toric j (1 линза)
127 000 ₸
CT Lucia 601 PY (1 линза)
56 000 ₸
ИОЛ AquaFree YellowAspheric Hydrophobi (1 линза)
47 000 ₸
ИОЛ NASPRO-BBY модель NASY207 (1 линза)
18 000 ₸
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР «МАКУЛА» в составе центра амбулаторной хирургии

С 2010 года в Каз НИИ ГБ проводились интравитреальные инъекции ингибиторов ангиогенеза при диабетическом макулярном отеке и влажной форме возрастной макулярной дегенерации.

В 2015 г. на базе Каз НИИ ГБ открыт Республиканский центр «Макула», где проводятся интравитреальные инъекции ингибиторов ангиогенеза при витреоретинальных патологиях, сопровождающихся неоваскуляризацией, таких как:

  1. ДМО (диабетический макулярный отек);
  2. влажная форма ВМД (возрастная макулярная дегенерация);
  3. окклюзии центральной вены сетчатки (тромбозы ЦВС и ее ветвей, посттромботическая ретинопатия);
  4. миопическая макулопатия;
  5. неоваскулярная глаукома (как самостоятельный этап или предоперационная подготовка перед гипотензивной операцией с имплантацией дренажа);
  6. при пролиферативной диабетической ретинопатиии, как подготовительный этап перед витреоретинальной хирургией;
  7. при неоваскуляризации переднего отрезка посттравматического генеза, как подготовительный этап перед реконструктивной хирургией и др.
  • Лечение заболеваний глаз может представлять некоторые сложности, поскольку плотная фиброзная наружная оболочка (роговица и склера) глазного яблока затрудняет доступ к внутренним структурам глаза.
  • В настоящее время интравитреальные инъекции ингибиторов ангиогенеза (ИВИ) являются широко применяемым способом введения лекарственных препаратов для лечения различных офтальмологических заболеваний.

Преимущество интравитреальной инъекции заключается в непосредственном введении препарата к месту действия.

Следовательно, терапевтический эффект наступает быстро, при этом системное всасывание препарата сведено к минимуму.

Фа́ктор ро́ста эндоте́лия сосу́дов (VEGF; англ. Vascular endothelial growth factor) — сигнальный белок, вырабатываемый клетками для стимулирования васкулогенеза (образование эмбриональной сосудистой системы) и ангиогенеза (рост новых сосудов в уже существующей сосудистой системе).

Белки VEGF служат частью системы, отвечающей за восстановление подачи кислорода к тканям в ситуации, когда циркуляция крови недостаточна. Концентрация VEGF в сыворотке крови повышена при бронхиальной астме и сахарном диабете. Основные функции VEGF — создание новых кровеносных сосудов в эмбриональном развитии или после травмы, усиление роста мышц после физических упражнений, обеспечение коллатерального кровообращения (создание новых сосудов при блокировании уже имеющихся).

Повышенная активность VEGF может привести к возникновению различных болезней. Так, со́лидные раковые опухоли не могут вырасти крупнее некоторого ограниченного размера, не получив адекватного кровоснабжения; опухоли же, способные экспрессировать VEGF, могут расти и метастазировать. Избыточная экспрессия VEGF может вызвать сосудистые заболевания тех или иных частей тела (в частности, сетчатки глаз). Некоторые созданные в последние годы лекарственные препараты способны, ингибируя VEGF, контролировать или замедлять течение таких заболеваний.

В РК зарегистрированы 3 ингибитора ангиогенеза (анти-VEGF препарата):

  • Ранибизумаб (Люцентис), производитель NOVARTIS PHARMA STEIN AG - связывается с изоформами эндотелиального фактора роста сосудов VEGF-А.
  • Афлиберцепт (Эйлеа), производитель Bayer Pharma - ингибирующий все изоформы VEGF-A, а также PlGF (плацентарный фактор роста).
  • Бролуцизумаб (Визкью), производитель NOVARTIS PHARMA STEIN AG - связывается с изоформами эндотелиального фактора роста сосудов VEGF-А.

Порядок проведения интравитреальных иньекций анти-VEGF препаратами:

  1. Проводят 3 загрузочные интравитреальные иньекции – 1 раз в месяц, после которого необходим контроль ОСТ (оптическая когерентная томография) макулы.
  2. После третьей ИВИ проводится перерыв в 2 месяца с повторным контролем ОСТ для решения вопроса о проведении четвертой ИВИ.
  3. Учитывая хроническое течение заболеваний, таких как ДМО, влажная форма ВМД, миопическая макулопатия, окклюзии центральной вены сетчатки, в зависимости от состояния процесса, выявляемого при помощи офтальмологического обследования и инструментального исследования (ОСТ, ОСТ-А, ФАГ и т.д) пациенту предстоит дальнейшее лечение анти-VEGF препаратами в режиме «лечить-и-увеличивать интервал» (Treat-and-Extend)», то есть на первом году лечения в среднем больному предстоит получить 6-7 ИВИ и тд.

Процедуру введения интравитреальных инъекций осуществляет витреоретинальный хирург в условиях операционной.

1. Диабетический макулярный отек продолжает оставаться ведущей причиной потери зрения у больных сахарным диабетом (Астахов Ю.С. с соавт., 2009).

     Рис.1а. ОСТ до инъекций. Vis  0,05 нкорр

  Рис.1б. ОСТ после 3 инъекций. Vis  0,9 нкорр

2. Влажная форма возрастной макулярной дегенерации является основной причиной слепоты в развитых странах

     Рис.2а ОСТ до иньекций. Vis  0,06 нк.

   Рис.2б. ОСТ после 3 иньекций. Vis  0,2 нк.

3. Окклюзии центральной вены сетчатки (ОЦВС) составляют около 60% от всей сосудистой патологии органа зрения и в 15% являются причинами инвалидности по зрению, несмотря на проводимое лечение (Киселева Т. Н., 2001).

     Рис.3а. ОСТ до инъекций Vis  0,04 нк

       Рис.3б. ОСТ после 3 иньекций. Vis  0,5 нк.

4. Миопическая макулопатия главная причина потери зрения при патологической миопии, особенности в Восточно-Азиатских странах

    Рис.4а. ОСТ до инъекций Vis  0,02 нк

    Рис.4б. ОСТ после 3 иньекций. Vis  0,2 нк.

Благодаря соблюдению международных стандартов лечения и мониторинга за пациентами (ОСТ, vis, офтальмоскопия, ВГД) достигается улучшение, а затем и стабилизация процесса.

 

Жургумбаева Гульнар Кайратовна

Стаж 28 лет

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, заведующая 2 отделением, руководитель центра «Макула».

Образование:

  • В 1994 году окончила Алматинский Государственный Медицинский Институт по специальности «лечебное дело».
  • С 1994 по 1996 года проходила клиническую ординатуру на базе КазНИИ глазных болезней.
  • С 1996 по 2004 год работала в ЦГКБ врачом – офтальмологом приемного покоя, платного отделения, заведующей отделением микрохирургии глаза.
  • С 2004 года сотрудник Каз НИИ ГБ.
  • С 2012 года старший ординатор III отделения и старший научный сотрудник отдела глаукомы и сосудистой патологии.
  • С 2015 по 2018 гг. заведующая 3 отделением, с февраля 2019 заведующая 2 отделением.

Регалии:

  • Общий врачебный стаж – 28 лет, офтальмологический стаж –28 лет.
  • Владеет современными методами оперативной техники в хирургии катаракты, глаукомы, реконструктивной хирургии, послойной кератопластике, отслойки сетчатки, травм органа зрения, хирургией придаточного аппарата глазного яблока и другой офтальмопатологии, а также методами неотложной помощи.
  • С 2005 года входит в состав витреоретинальной группы. В 2009 году успешно защищена кандидатская диссертация на тему «Витреосинеретик «Vitrenal» в хирургии пролиферативной витреоретинопатии при отслойке сетчатки». Участвует в разработке клинических протоколов, грантов. Является наставником и учителем молодых специалистов в офтальмохирургии.
  • Руководитель центра «Макула», где проводятся интравитреальные инъекции ингибиторов ангиогенеза при макулярных отеках различной этиологии.
  • Опубликовано более 140 статей, 1 методическая рекомендация, более 70 выступлений и электронных постеров на различных конференциях, имеет 5 инновационных патента на изобретение РК. Награждена нагрудными знаками «Денсаулық сақтау ісінің үздігі» в 2015 году, «Денсаулық сақтау ісіне қосқан үлесі үшін» в 2018 году, медалью «Медицина саласының үздігі» в 2021 году.

 

 
Құдайберген Әсел Бақтиярқызы

Стаж 5 лет

Врач-офтальмолог центра «Макулы», врач II категории. 

Образование:

  • 2009-2014 - КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова - Бакалавр общей медицины
  • 2014-2016 - КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова - Интернатура: Врач общей хирургии
  • 2017-2020 - АО "Казахский ордена «Знак Почета» научно-исследовательский институт глазных болезней" - Резидентура по специальности «Офтальмология, в том числе детская»
  • С сентября 2020 года врач-офтальмолог центра «Макула» АО Каз НИИ ГБ

Регалии:

  • Участник исполнителей ОМТ на 2019 год по теме «Брахитерапия внутриглазных новообразований»
  • Участник в разработке клинического протокола «Диагностика и лечение новообразований сосудистой оболочки»
  • Статья «Туберозный склероз: Дифференциальная диагностика с ретинобластомой» в Офтальмологическом журнале Казахстана 2019 года №1-2
  • Участник в разработке шаблонов заключений для исследований на оптической когерентной томографии (макула, диск зрительного нерва)

Сертификаты

  • Участник офтальмологического научно-практического семинара с международным участием "Современные подходы к диагностике и лечению глаукомы/Причины отсутствия прогресса в лечении глаукомы."
  •  Участник семинара "Современная офтальмология: Чем глубже знания, тем лучше зрение." 4 академических часа
  • Участник мастер-класса с международным участием специалистов "Брахитерапия внутриглазных новообразований"
  • Участник мастер-класса в рамках научно-практической конференции “OPHTALMICHUB 2021” 1-2 октября, г. Киев, Украина.

Услуги и стоимость

ИВВ (Интравитреальное введение препарата)
132 000 ₸

Услуги и стоимость

Занятия по Дашевскому
1 000 ₸
Занятия по Аветисову-Мац
1 200 ₸
Тренировка конвергенции
750 ₸
Занятия на амблиотренере
1 000 ₸
Тренировка бифовеального слияния
750 ₸
Тренировка фузионных резервов
750 ₸
Диплоптика
750 ₸
Засветы на аппарате ПЛИЗ
750 ₸
Лечение амблиопии
500 ₸
Лечение косоглазия на компьютере
750 ₸
Амблиотренер на компьютере
750 ₸
Плеоптическое лечение ''Амблиокор'' тм-01
1 050 ₸
Занятия по Визотроник М3
1 800 ₸

Услуги и стоимость

Электрофорез ванночковый (1 глаз)
1 200 ₸
Электрофорез эндоназальный (1 глаз)
950 ₸
Электрофорез по "Бургиньону" (1 глаз)
950 ₸
Фонофорез (1 глаз)
900 ₸
УЗ-терапия (1 глаз)
600 ₸
Лазерфорез (1 глаз)
1 050 ₸
Лазерстимуляция зрительного нерва (1 глаз)
1 100 ₸
Лазертерапия
750 ₸
Лазеррефлексотерапия
1 100 ₸
Лазерное облучение крови надвены
1 450 ₸
Электростимуляция низкочастотная (1 глаз)
600 ₸
Лечение магнитным полем
460 ₸

Услуги и стоимость

Эндотрахеальный наркоз с Тримепиридин 2%
37 000 ₸
В/венный наркоз у детей с Тримепиридин 2%
29 000 ₸
Комбинированный в/вен наркоз у взрослых с Тримепиридин 2%
33 300 ₸
В/мышечный наркоз у детей
13 700 ₸
Атаралгезия с Тримепиридин 2%
16 000 ₸
Управляемая гипотония с Тримепиридин 2%
15 400 ₸
Ингаляционный наркоз взрослых с Тримепиридин 2%
52 400 ₸
Ингаляционный наркоз детей с Тримепиридин 2%
43 200 ₸
Комбинированный (внутривенный + ингаляционный) наркоз у взрослых с Тримепиридин 2%
53 200 ₸
Комбинированный (внутривенный + ингаляционный) наркоз у детей с Тримепиридин 2%
47 100 ₸
Эндотрахеальный наркоз с Фентанилом 0,005%
39 400 ₸
В/венный наркоз у детей с Фентанилом 0,005%
28 500 ₸
Атаралгезия с Фентанилом 0,005%
16 700 ₸
Управляемая гипотония с Фентанилом 0,005%
13 200 ₸
Комбинированный (внутривенный + ингаляционный) наркоз у взрослых с Фентанилом 0,005%
62 000 ₸
Комбинированный (внутривенный + ингаляционный) наркоз у детей с Фентанилом 0,005%
50 800 ₸
Комбинированный в/вен наркоз у взрослых с Фентанилом 0,005%
33 500 ₸
Ингаляционный наркоз взрослых с Фентанилом 0,005%
61 500 ₸
Ингаляционный наркоз детей с Фентанилом 0,005%
43 800 ₸
Метод рентгенографии основан на способности рентгеновских лучей проникать через плотные среды.

Услуги и стоимость

Рентгенография черепа в 2-х проекциях
2 000 ₸
Рентгенография черепа в 3-х проекциях
2 700 ₸
Обзорная рентгенография орбиты (1 глаз)
2 250 ₸
Рентгенография зрительного нерва по Резе (1 глаз)
2 600 ₸
Прицельная рентгенография турецкого седла
1 100 ₸
Ренгенография придаточных пазух носа
2 450 ₸
Рентгенография слезных путей с контрастом (1 глаз)
3 400 ₸
Рентгенография легких
1 400 ₸
Рентгенография шейного отдела позвоночника 1 проекция
1 450 ₸
Рентгенография грудного отдела позвоночника 1 проекция
1 300 ₸
Рентгенография поясничного отдела позвоночника 1 проекция
1 950 ₸
Рентгенлокализация внутриглазных осколков
5 000 ₸
Рентгенография кисти
1 550 ₸
Рентгенография стопы
1 450 ₸
Рентгенография суставов
1 550 ₸
Бессклетный снимок по Балтину (1 глаз)
2 350 ₸

Услуги и стоимость

Снятие швов (глазной)
4 600 ₸
Массаж век (1 глаз)
700 ₸
Промывание слезных путей (1 глаз)
1 400 ₸
Внутримышечная инъекция
500 ₸
Парабульбарная инъекция (1 глаз)
2 500 ₸
Инъекция подконъюнктивальная (1 глаз)
2 000 ₸
Забор крови из вены
550 ₸
Инъекции внутривенные
480 ₸
Ретробульбарная инъекция (1 глаз)
1 000 ₸
Внутривенное капельное вливание
1 200 ₸
Химическая очистка линз
2 360 ₸
Растяжение конъюнктивальной полости нехирургическим путем (1 глаз)
4 050 ₸