Причины и лечение хрусталикового астигматизма

Одной из разновидностей аномальной рефракции является астигматизм — патология, обусловленная неправильной формой роговицы или хрусталика.

При хрусталиковом астигматизме искривление формы хрусталика приводит к невозможности фокусирования попадающих в глаз лучей света в одной точке, поэтому зрение становится размытым, нечетким; кроме того, в отсутствии правильного и своевременного лечения хрусталикового астигматизма возможно развитие косоглазия.

Причины хрусталикового астигматизма

Данная разновидность патологии встречается достаточно редко и обычно имеет врожденный характер, связанный с неправильным формированием хрусталика в процессе внутриутробного развития. Специалисты полагают, что заболевание может иметь наследственный характер, поскольку у лиц, страдающих хрусталиковой формой астигматизма, нередко имеются родственники с аналогичной проблемой.

Приобретенный астигматизм, обусловленный искажением формы хрусталика, может развиваться вследствие травмы органов зрения. Возможно развитие патологии после контузии глаза, вызвавшей смещение хрусталика. Кроме того, в пожилом возрасте астигматизм данного типа может возникнуть при развитии катаракты и набухании слоев хрусталика.

В некоторых случаях заболевание развивается на фоне сахарного диабета и специфических изменений состава крови.

Признаки и диагностика хрусталикового астигматизма

Данное заболевание имеет характерную симптоматику. К признакам хрусталикового астигматизма относятся: 

•    нечеткое или размытое восприятие предметов окружающего мира;
•    быстрая утомляемость глаз;
•    головная боль, особенно в надбровной области;
•    трудности при фокусировке зрения на печатном тексте;
•    раздраженность глаз.

Поскольку астигматизм хрусталиковой формы может быть врожденным или возникать у маленьких детей, не способных сообщить о проблемах со зрением, родителям следует внимательно относиться к состоянию и поведению ребенка. Если ребенок постоянно трет глаза, прищуривается, глядя на удаленные объекты, а также держит книгу слишком близко к глазам, следует обратиться к офтальмологу и пройти обследование.

При подборе оптимального варианта лечения хрусталикового астигматизма должно осуществляться комплексное обследование состояния глаз, в ходе которого применяются следующие методы офтальмологической диагностики:

•    измерение остроты зрения;
•    офтальмоскопия;
•    рефрактометрия;
•    биомикроскопия;
•    исследование уровня внутриглазного давления и т.д.

При этом наличие или отсутствие хрусталикового астигматизма возможно выявить по разнице между величинами общего астигматизма (данная величина устанавливается одним из методов исследования рефракции) и роговичного астигматизма (этот параметр определяется при помощи офтальмометрии или кератотопографии).

Лечение хрусталикового астигматизма

Определяющими факторами при выборе методики лечения являются вид астигматизма и его степень, а также возраст пациента. Самым распространенным способом консервативного лечения хрусталикового астигматизма можно считать оптическую коррекцию (ношение очков или контактных линз).

Часто пациентам назначают коррекционные очки с особыми цилиндрическими линзами. Однако в некоторых случаях применение подобных очков может вызвать у пациента достаточно неприятные явления — зрительный дискомфорт, чувство рези в глазах, головокружение. Кроме того, очки могут затруднять работу и занятия спортом, что несколько сокращает сферу их применения; в этих случаях показаны контактные линзы. В настоящее время для коррекции астигматизма применяются комфортные в ежедневном использовании торические линзы.

Тем не менее, во многих случаях астигматизм может быть исправлен только посредством хирургического вмешательства. В настоящее время оптимальным методом лечения выраженного хрусталикового астигматизма считается замена дефектного хрусталика на искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ).  Показана имплантация торических ИОЛ, четко сориентированных по осям астигматизма; подобные имплантаты позволяют провести лечение астигматизма до -6 диоптрий. Установка современных ИОЛ дает возможность совсем отказаться от очков для близи.

Кроме того, сегодня возможна установка факичных имплантатов, которые помещаются перед хрусталиком. Данный метод коррекции астигматизма распространен в меньшей степени, поскольку не устраняют негативных процессов в хрусталике и не позволяют избежать его помутнения, то есть развития катаракты. Если возникает необходимость в коррекции возрастных нарушений рефракции, такие линзы нужно извлекать.

Если у пациента хрусталиковый астигматизм сочетается с катарактой, лечение проводится посредством ультразвуковой факоэмульсификации пораженного хрусталика с установкой ИОЛ. В некоторых случаях после установки искусственного хрусталика дополнительно выполняется эксимер-лазерная коррекция, что позволяет добиться наилучших результатов. Лазерная коррекция проводится без госпитализации и дает предсказуемый положительный результат.