Как выбрать щелевую лампу

Современные офтальмологические кабинеты оснащаются самым разным оборудованием и медицинскими приборами: проекторами знаков, периметрами, пневмотонометрами, рефрактометрами и, конечно, старейшими помощниками врачей-окулистов - щелевыми лампами (ЩЛ).

При помощи щелевой лампы специалист получает возможность производить биомикроскопический анализ видимых структур и придаточного аппарата глаза, век, склеры, роговицы, конъюнктивы, радужки, хрусталика, угла передней камеры, стекловидного тела и сетчатки. Как выбрать щелевую лампу, которая будет удовлетворять конкретно ваши потребности? На что обратить внимание перед покупкой этого нужного прибора?

Конструктивные особенности прибора

В составе щелевой лампы обычно присутствуют такие элементы:

•    Осветитель. В его основе лежит светодиодная или галогеновая лампа, оснащенная щелевой диафрагмой и светофильтрами.
•    Микроскоп с бинокуляром.
•    Основание щелевой лампы с джойстиком для точного XYZ-перемещения.
•    Упор для головы пациента с лампой для фиксации взгляда.

Если говорить об опциональности щелевых ламп, то прибор, в зависимости от модели и производителя, могут иметь внушительный спектр дополнительных модулей, например:

•    Фоновой подсветкой исследуемого поля.
•    Аппланационным тонометром.
•    Окулярами с различным увеличением, позволяющим работать при нестандартных условиях.
•    Модулями изменения угла конвергенции хода оптических лучей в микроскопе.
•    Устройством для подсчета эндотелиальных клеток.
•    Дополнительными монокулярами для ассистента и пр.

Какую щелевую лампу выбрать?

Рынок офтальмологического диагностического оборудования сегодня представлен щелевыми лампами различных уровней и ценовых категории. Производители не перестают удивлять своих потенциальных покупателей впечатляющими историями о появлении новых моделей и о том, какими уникальными функциями они обладают. Но большинство специалистов сходятся во мнении, что возможности самых многофункциональных и, соответственно, дорогих моделей щелевых ламп в полной мере реализуют себя лишь в специализированных глазных центрах, в которых проводятся серьезные офтальмологические исследования и осуществляется сложное лечение.

Так как сделать грамотный выбор - избежать ненужные переплаты за излишний функционал или же напротив - не попасть в ситуацию, когда после приобретения казалось бы идеального прибора неожиданно недосчитаешься крайне необходимых опций?

Для того чтобы это понять, следует разобраться, какие модели щелевых ламп будут оптимальны в разных ситуациях, а именно при их эксплуатации в:

•    Оптическом салоне или в частной клинике.
•    В потоковой диагностике.
•    В заведении, специализирующемся сугубо на здоровье глаз.

По порядку рассмотрим потребности каждого учреждения.

Оптический салон, частная клиника

Оптометрические кабинеты оптических салонов применяют щелевые лампы в основном для анализа состояния переднего отрезка глаза, для оценки качества подбора мягких контактных линз, для оценки качества подбора жестких контактных линз для ортокератологии, а также для оценки состояния глаз пациентов, которые прежде не носили, но хотели бы начать носить контактные линзы.

Первичное обследование на щелевой лампе ранее не обследованных пациентов помогает определить наличие или отсутствие у них воспалительных и инфекционных заболеваний век или роговицы, при которых ношение контактных линз противопоказано. Щелевая лампа также позволяет определить качество посадки подобранной линзы.

При повторных визитах пациентов, постоянно пользующихся контактными линзами, щелевая лампа применяется для оценки состояния тех структур, на которые ношение контактных линз может оказывать непосредственное влияние. Полученные в результате обследования данные позволяют оценивать изменения роговицы, конъюнктивы, лимба, век и слезной пленки, степень взаимодействия линзы и глаза и даже степень загрязненности линзы.

Для кабинетов оптических салонов, где подбирают очки и контактные линзы, наиболее оптимальным вариантом станут щелевые лампы средней ценовой категории. Например щелевые лампы серии HS от южнокорейской компании Huvitz. Щелевые лампы от Huvitz по праву считаются универсальным инструментом в оптиках за счет наличия моделей как с верхним, так и нижним осветителем, пяти ступеням увеличения и наличию желтого (янтарного) фильтра. Мощные галогеновые лампы обеспечивают максимально яркое и контрастное изображение. К важным особенностям щелевых ламп Huvitz можно отнести:

•    Наличие цифрового дисплея, позволяющего считывать результаты измерения вне зависимости от интенсивности освещения в рабочем кабинете.
•    Широкие ручки для облегчения настройки положения измеряющей призмы.
•    Оптимизированный алгоритм позволяет производить расчет ВГД максимально оперативно и, что самое главное, с большей точностью.
•    Мгновенный переход из спящего режима в рабочий.
•    Питание от наиболее распространенных элементов питания.
•    Наклонное расположение дисплея для большего комфорта считывания результатов измерения.

Популярными щелевыми лампами, подходящими для оснащения оптических салонов, являются и приборы американского бренда Reichert и японских Topcon и Takagi. Выбирая щелевую лампу для ее дальнейшего использования в рамках оптосалона, следует обратить особое внимание на:

•    Совершенство механики прибора, обеспечивающее удобное, простое и точное перемещение на значительные и совсем небольшие расстояния, легкость вертикального хода.
•    Качество оптики, реализованное в широком поле зрения.
•    Качество цветопередачи фотовидеосистемы (при ее наличии).
•    Глубину фокуса.
•    Стереоэффект.
•    Разрешающую способность изображения.

Не менее важен и гарантийный срок эксплуатации прибора: хорошая лампа среднего класса от надежной компании обычно имеет гарантию минимум пять лет, но по факту вполне может служить 15.

В потоковой диагностике

В потоковой диагностике перед врачом не ставится задача детального изучения конкретных клинических случаев. Его работа заключается в поиске возможных нарушений, при обнаружении которых пациента сразу же перенаправляют для проведения углубленных исследований в специализированные учреждения.

Главными требованиями к щелевым лампам для потоковой диагностики являются надежность конструкции, удобство в работе и приемлемая стоимость. Идеальными в этом отношении считаются щелевые лампы японского производителя Inami:

•    Обследования задней области стекловидного тела и глазного дна может быть проведено с использованием контактной линзы для глазного дна или линзы Груби (опционально).
•    Надежная галогеновая лампа, обеспечивающая отличную передачу изображения, не искажающая реальные цвета.
•    Сверхчувствительный джойстик, обеспечивающий перемещение по осям XYZ.
•    Наводка на резкость в щелевых лампах Inami осуществляется быстро, легко и удобно, поэтому такие приборы хороши в кабинетах с большой проходимостью.

Чуть более бюджетными аналогами Inami можно назвать щелевые лампы от MediWorks. В комплект поставки этого производителя входит электроподъемный стол, что очень удобно. Лампы MediWorks имеют 2, 3 или 5 ступеней увеличения и могут быть укомплектованы по выбору врача как верхним, так и нижним осветителем.

В специализированном учреждении

Противоположные требования к щелевым лампам (по сравнению с кабинетами потоковой диагностики) предъявляют специализированные офтальмологические учреждения. Проводя аналогию с акустическими системами, и здесь можно говорить о приборах так называемого класса Hi-End. В лампах такого уровня реализованы новейшие конструкторские достижения в области механики, электроники и оптики. Нередко лампы этого класса изготавливаются на заказ, под конкретного пользователя. В таком случае цвет исполнения различных частей прибора может быть выбран из предлагаемой палитры, а дизайн и расположение различных элементов управления корректируется в соответствии с пожеланиями клиента. Но это лишь внешние особенности, помимо которых существует еще и широчайший набор функциональных преимуществ.

Выбирая щелевую лампу, необходимо учитывать специфику своей работы. Не стоит покупать лампу с внушительным функционалом за сумасшедшие деньги, если с ее помощью будет проводиться только поверхностная диагностика первичных пациентов. Так же имейте в виду, что хотя и стандартными увеличениями для современных щелевых ламп являются 6х,10х,16х,25х и 40х, при необходимости можно получить и более высокие увеличения всего лишь докупив специальные окуляры, которые подходят даже к самым бюджетным моделям ламп. А значит тратиться на опции, которыми вы будете пользоваться крайне редко, не всегда оправданный поступок.