Как проводят хирургическое лечение глаукомы

Группа глазных заболеваний, характерной особенностью которых является патологическое повышение внутриглазного давления, носит собирательное название «глаукома».

Подобные патологии, обусловленные нарушением оттока внутриглазной жидкости, чреваты повреждением глазного нерва и могут привести к существенному ухудшению зрения и даже к полной его утрате. 

Причины данного заболевания могут быть разными, при этом лечение должно быть направлено на максимально эффективное устранение причины патологии.

Показания к хирургии глаукомы

На начальной стадии развития патологии специалист всегда назначит медикаментозную терапию. Тем не менее, даже при выявлении заболевания на ранней стадии хирургического лечения глаукомы далеко не всегда удается избежать. Хирургические методы решения проблемы офтальмолог предлагает, если острый глаукомный приступ не удается снять при помощи лекарств или если после консервативного лечения не наблюдается требуемая положительная динамика и заболевание продолжает прогрессировать с изменениями зрительного нерва и атрофией ганглиозных клеток.

Показаниями к операции являются такие симптомы, как:

•    внутриглазное давление, остающееся повышенным несмотря на все терапевтические меры, принимаемые для его нормализации;
•    сужение полей зрения;
•    тенденция к ухудшению зрительных функций;
•    симптомы поражения зрительного нерва и ганглиозных клеток сетчатки при оптической когерентной томографии зрительного нерва.

Важно, что в самых тяжелых случаях нарушения зрительной функции могут назначаться не одна, а несколько операций, выполняемых с определенной периодичностью.

Методики хирургического лечения глаукомы

К оперативным методикам борьбы с повышенным внутриглазным давлением и его последствиями офтальмологи прибегаютв тех случаях, когда исчерпаны консервативные методы.Хотя хирургическими методами можно эффективно лечить глаукому, нужно всегда помнить о том, что любые операции сопряжены с травмой здоровых тканей и могут привести к различным осложнениям. Поэтому решение о проведении хирургического лечения при глаукоме должно приниматься высококвалифицированным офтальмологом, имеющим в своем распоряжении исчерпывающие диагностические данные.

Сегодня специалисты применяют несколько типов антиглаукомных операций, которые мы кратко рассмотрим ниже.

Во-первых, это фистулизирующие (проникающие) операции. К данному типу относятся манипуляции которые связаны с формированием фильтрующего рубца в склеральной части лимба. Такой метод хирургии глаукомы позволяет добиться нормализации оттока жидкости и длительного снижения давления в глазу.Срок послеоперационной реабилитации обычно составляет порядка 7 дней.

Во-вторых, это непроникающие операции, в первую очередь непроникающая глубокая склерэктомия. В данном случае лечение состоит в иссечении определенных участков ткани, при этом образования сквозного отверстия не происходит, поэтому вероятность осложнений (по сравнению с фистулизирующими операциями) снижается.

В-третьих, это хирургическое лечение с использованием миниатюрных дренажных устройств. Данный способ обеспечения оттока жидкости применяется тогда, когда не иные методики лечения не могут быть использованы или не дали ожидаемого эффекта.

Особым направлением в современной офтальмологии является лазерная хирургия глаукомы. Ниже мы рассмотрим данные технологии лечения подробнее.

Лазерное лечение глаукомы

Итак, в наше время офтальмология предлагает широкий спектрметодик устранения глаукомы. Для проведения лазерных операций по поводу повышенного внутриглазного давления используются различные типы лазеров, позволяющие обеспечить:

•    высочайшую точность хирургического вмешательства;
•    минимальное повреждение тканей;
•    краткосрочность воздействия;
•    отсутствие боли и неприятных ощущений;
•    минимальный риск развития осложнений;
•    скорейшую послеоперационную реабилитацию.

Лазерные операции могут осуществляться в амбулаторных условиях, поскольку такие хирургические манипуляции практически не повреждают здоровых тканей глаза. Нужно отметить, что подобные операции возможны только при наличии современного и дорогостоящего медицинского оборудования. Кроме того, лазерное лечение глаукомы должен осуществлять специалист высокой квалификации, прошедший профильное обучение и обладающий большим опытом офтальмохирургической практики.

Сегодня применяются различные методы лазерной хирургии глаукомы, наиболее распространенными из которых стали лазерная иридэктомия и лазерная трабекулопластика.

Процедура лазерной иридэктомиипроводится в амбулаторных условиях под местной анестезией (закапывание анестетика). Затем на роговице больного глаза устанавливается специальная гониолинза, посредством которой лазерный луч направляется в нужное место. При помощи лазерного луча на периферии радужки создается небольшое отверстие, которое позволяет нормализовать отток внутриглазной жидкости и тем самым снизить внутриглазное давление.

Данную методику можно применять для лечения различных форм патологии, особенно эффективна она при острых приступах закрытоугольной глаукомы.

Для лечения открытоугольной формы глаукомы обычно назначается лазерная трабекулопластика. Такая операция также выполняется амбулаторно, при этом хирург посредством лазера наносит некоторое количество прижиганий на внутреннюю поверхность трабекулярной диафрагмы, что способствует нормализации давления. К достоинствам такой лечебной процедуры можно отнести:

•    небольшую длительность операции;
•    возможность повторения процедуры;
•    продолжительность гипотензивного эффекта.

Иридэктомия и трабекулопластика, выполненные при помощи медицинского лазера, позволяют эффективно нормализовать внутриглазное давление и добиться существенного улучшения зрительных функций.

После операции по поводу глаукомы

Успех хирургического лечения глаукомы во многом определяется соблюдением врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде. Итак, непосредственно после операции необходимо:

•    несколько часов полежать на спине;
•    если захочется есть, то рекомендуется отдать предпочтение мягкой теплой пище;
•    нужно сдерживать желание потрогать или потереть прооперированный глаз.

В дальнейшем нужно выполнять следующие рекомендации:

•    неделю после хирургического вмешательства спать на спине;
•    в течение 10 дней нужно избегать попадания в глаз воды;
•    на некоторое время нужно отказаться от чтения, просмотра телевизора и других зрительных нагрузок;
•    на протяжении месяца после операции следует свести к минимуму употребление жидкости и отказаться от газированных напитков;
•    в послеоперационном периоде запрещается поднимать тяжести более 5 кг, нужно избегать физических нагрузок;
•    на 2 месяца с момента операции по поводу глаукомы нужно забыть о бане или сауне;
•    для предотвращения попадания в глаз пыли следует носить солнцезащитные очки.

Врач может дать и другие рекомендации, их следует выполнять неукоснительно. Нельзя заниматься самолечением (делать промывания глаза и т.п.).