Как меняется зрение во время беременности

Во время беременности под влиянием таких факторов, как половые гормоны, усиление обмена веществ, включение маточно-плацентарного кровообращения происходит существенная перестройка кровотока во всех органах. 

Сосудистая система глаза как часть единой системы кровообращения, несомненно, реагирует на эти изменения. 

Со второго триместра беременности снижается среднее артериальное давление, одновременно уменьшается приток крови к сосудистой оболочке глаза, достигая своего минимума к 28-32-й неделе. При развитии гестоза (позднего токсикоза) эти изменения усугубляются. 

По данным статистики около 30% беременных страдают близорукостью, или миопией. 

Проблема миопии у беременных актуальна в связи с тем, что наличие высоких степеней близорукости предполагает решение вопроса о тактике ведения родов. 

При физиологической беременности зрение не ухудшается, и близорукость не прогрессирует. 

При патологической беременности, в частности, осложненной поздним токсикозом, у некоторых больных возникает усиление близорукости на 2—5 диоптрий за счет отека и изменения кривизны хрусталика. 

Все беременные должны быть своевременно осмотрены офтальмологом на 10–14 неделе беременности с обязательным проведением офтальмоскопии в условиях максимального лекарственного мидриаза (с расширенным зрачком). 

При обнаружении патологических изменений на глазном дне показано проведение отграничивающей лазерной коагуляции, т.к. существует высокий риск возникновения отслойки сетчатки при дальнейшем развитии беременности и родах.

Отграничивающая лазерная коагуляция сетчатки у беременных — наиболее эффективный и наименее травматичный способ профилактики отслойки сетчатки. 

Прямой зависимости между степенью миопии и тяжестью периферических дистрофий сетчатки нет, следовательно, только на её основании нельзя оценить опасность офтальмологических осложнений в родах. 

По этой причине широко распространённое мнение о том, что при близорукости до 6 диоптрий возможно родоразрешение через естественные родовые пути, а при миопии более высокой степени показана операция кесарева сечения, неверно. 

В процессе естественного родового акта в связи с повышенной нагрузкой и значительными изменениями общей гемодинамики риск сосудистых катастроф и прогрессирования дистрофических изменений сетчатки многократно возрастает. 

Кесарево сечение по состоянию органа зрения проводится лишь в тех случаях, когда есть угроза разрыва или отслойки сетчатки. 

С другой стороны, вовремя «вылеченная» лазером сетчатка даже при миопии высокой степени является «пропуском» в самостоятельные роды.