Хирургия катаракты: ответы на часто задаваемые вопросы

Что такое катаракта?

Катаракта — заболевание, проявляющееся в помутнении хрусталика. Причина кроется в изменении первоначальной структуры белка. В здоровом глазе он прозрачен и корректно преломляет лучи света, направляя их на сетчатку. Если же белок желтеет, темнеет или попросту мутнеет, то световой поток при прохождении хрусталика распыляется. Как итог, зрение становится размытым, а со временем, когда заболевание прогрессирует, ухудшается все сильнее.

Катаракта — это врожденная или приобретенная болезнь?

Катаракта бывает как врожденной, так и приобретенной.

Наиболее распространенной считается приобретенная катаракта — после 75 лет у каждого 4 жителя планеты присутствует это заболевание.

Врожденная катаракта диагностируется реже и может быть вызвана инфекционной болезнью матери во время вынашивания (в т.ч. корью и ветрянкой) или же передаться по наследству.

Каковы симптомы катаракты?

Катаракта — прогрессирующая болезнь, т.е. ее симптомы со временем усугубляются. Наиболее распространенными считаются следующие признаки:

• объекты размываются или раздваиваются;
• цвета кажутся тусклыми;
• источники света приобретают «ореол»;
• проявляется «куриная слепота» (плохое зрение в сумерках/темноте);
• зрение меняется даже с использованием очков/линз.

Поскольку симптомы катаракты во многом совпадают с другими заболеваниями, при первых признаках проблем со зрением следует немедленно обратиться к специалисту. Ранняя хирургия катаракты может помочь пациенту полностью восстановиться.

Как быстро прогрессирует катаракта?

В обычной ситуации развитие катаракты занимает несколько лет.

Однако, если болезнь вызвана травмой или сахарным диабетом, процесс может ускориться.

Именно поэтому офтальмологи рекомендуют обращаться в клинику при первом обнаружении симптомов, пока повреждения не стали обширными.

Может ли катаракта вызвать слепоту?

Если больной с катарактой решит не обращаться к специалистам — он может полностью потерять зрение. На данный момент именно катаракта занимает первенство среди причин слепоты.

К счастью, современные интраокулярные линзы (ИОЛ), которые устанавливают на замену поврежденному хрусталику, позволяют не только вернуть зрение, но и скорректировать сопутствующие рефракционные нарушения (например — астигматизм).

Может ли у меня развиться катаракта?

Точные причины развития катаракты пока неизвестны. Как правило, она проявляется естественным образом у пациентов старше 65 лет. Современные ученые выделяют ряд факторов риска, сопутствующих проявлению болезни:

• длительное и сильное тепловое воздействие на глаз (в т.ч. солнечные лучи);
• наличие сахарного диабета (популярная причина ранней катаракты);
• прием стероидных препаратов;
• воспаления, различные болезни и травмы глазного яблока;
• курение.

На развитие врожденной катаракты у малышей, в свою очередь, влияет то, как протекала беременность. Так, болезнь может проявиться, если во время вынашивания плода мать переболела краснухой или каким-то инфекционным заболеванием.

Влияет ли сахарный диабет на развитие катаракты?

Риск возникновения катаракты у диабетиков — на 60% выше, чем у здорового человека, а появиться она может в более раннем возрасте.

Повышает ли работа за компьютером риск развития катаракты?

Нет. То, что работа за компьютером/монитором способствует появлению катаракты — это МИФ.

Как проходит процесс диагностики?

Офтальмолог диагностирует катаракту на основе комплексного обследования глаза:

• определяется острота зрения;
• исследуется глазное дно;
• проводится тонометрия глаза (оценка внутриглазного давления);
• биомикроскопия глаз (определяется степень и локализация помутнений хрусталика);
• проводятся необходимые исследования для расчета силы интраокулярной линзы.

Как проходит операция?

Операция по удалению катаракты выполняется в несколько этапов:

Врач использует специальные капли для расширения зрачка пациента, обрабатывает операционное поле (окологлазничная область).

Хирург делает микроразрез, для выполнения основных последующих этапов операции.

Хрусталик извлекают, превратив его в эмульсию с помощью ультразвуковой энергии.

Далее хирург имплантирует интраокулярную линзу.

В среднем, весь процесс занимает до 30 минут.

Глаз оперируют под анестезией?

Разумеется. Большинство операций по удалению катаракты и имплантации ИОЛ проводят под местной капельной анестезией, т.е. с использованием специальных обезболивающих капель. Это позволяет успешно оперировать пациентов, которым по медицинским показаниям нельзя сделать инъекцию.

Сколько длится операция по удалению катаракты?

Для операции по удалению катаракты нет необходимости ложиться в стационар, она относится к амбулаторным.

Суммарно пациенту придется провести в клинике около 2-3 часов, но сама операция длится не более получаса.

Обязательно ли удалять врожденную катаракту детям?

Если помутнение хрусталика не влияет на центральное зрение или размер катаракты незначительный — операция по удалению врожденной катаракты нецелесообразна, и в таких случаях рекомендовано динамическое наблюдение.

Кроме того, детям при операции не всегда имплантируют ИОЛ. В таких случаях ребенку нужно пользоваться специальным очками. Если же вместо помутненного хрусталика была имплантирована интраокулярная линза — впоследствии ему может понадобиться повторная операция, чтобы откорректировать зрение.

Какими бывают осложнения при хирургии катаракты?

Хирургия катаракты — это оперативное вмешательство, а значит пациент может столкнуться с рядом осложнений. 95% процентов операций этого типа заканчиваются успешно и лишь незначительная часть пациентов сталкивается с проблемами в послеоперационный период.

Для профилактики возможных осложнений врач-офтальмолог назначает глазные капли.

Каким будет самочувствие после операции?

Первоначально очень важно следовать инструкциям врача — избегать поднятия грузов, не посещать бассейны, использовать прописанные капли и т.д.

В первый день, из-за размытости зрения, пациенту может понадобиться помощь стороннего человека.

Возможен незначительный дискомфорт, например — резь в глазу на ярком свету, но эти ощущения нормальны и будут постепенно слабеть и со временем исчезнут.

Как быстро можно вернуться к привычному образу жизни?

После операции разрешено вернуться домой сразу после проверки зрения. Большинство пациентов может вернуться к привычной жизнедеятельности уже спустя несколько дней, при условии соблюдения ряда ограничений.

Возможен ли рецидив?

Поскольку при операции нативный хрусталик удаляют, заменяя на ИОЛ, рецидив катаракты на прооперированом глазе невозможен. Интраокулярная линза успешно заменяет хрусталик на протяжении всей жизни человека.

Повторная операция может понадобиться лишь в двух случаях:

1. если катаракта развилась на втором глазу;
2. если операцию проводили в детстве (для корректировки возрастных изменений).

За рецидив катаракты ошибочно принимают одно из возможных осложнений после операции — помутнение задней капсулы хрусталика. Несмотря на общую симптоматику, оно не имеет ничего общего с реальной катарактой и удаляется лазером.

Как часто стоит проверять зрение после операции?

Первый осмотр офтальмолог должен провести непосредственно перед выпиской пациента из больницы, следующий — через неделю.

Если осложнений нет, то третий осмотр проводят через четыре недели, а четвертый — через 3-6 месяцев.

Впоследствии визиты к врачу-офтальмологу рекомендуют проводить ежегодно.