Где офтальмологи используют клапан Ахмеда
Клапан Ахмеда представляет собой устройство из силикона размерами около 13x16 мм с трубкой длиной около 25 мм.
Он состоит из трубочки, которая в ходе операции помещается в переднюю камеру глаза и основания с клапаном, которые фиксируются на склере.
Когда давление в глазу повышается, жидкость движется по трубочке, давит на клапан, открывает его и попадает в пространство между основанием капана и склерой, откуда постепенно всасывается в кровеносные сосуды.
Трубочка выполняет роль дренажа и не позволяет зарастать созданному пути оттока. Клапан точно дозирует объем удаляемой из глаза жидкости. Как только давление в глазу понижается до нормальных значений, клапан закрывается и отток прекращается.
Высокое внутриглазное давление устойчивое к консервативному лечению. Не стабильное глазное давление при прогрессирующем ухудшении состояния зрительного нерва и зрительных функций. Повторные операции по снижению внутриглазного давления.
За день до операции назначают противовоспалительные и антибактериальные капели. Для обезболивания выполняются уколы в вену или в лицо. Дополнительно хирург закапывает в глаз обезболивающие капли.
Производится разрез конъюнктивы, отделение ее от склеры. Выкраивается из склеры вблизи края роговицы квадратной формы лоскут до середины толщины склеры.
Склеру расслаивают в сторону роговицы и в области их перехода вскрывают переднюю камеру с помощью специальной иглы. Через прокол в переднюю камеру глаза вводят свободный конец дренажной трубочки клапана. Лоскут склеры подшивают узловыми швами, трубку дополнительно фиксируют к склере двумя швами. Основание с клапаном подшивают к склере между мышцами, двигающими глаз. Слизистую ушивают герметично непрерывным швом.
Жидкость выделяется из глаза, двигается по трубочке, открывает клапан и поступает пространство под основанием клапана, откуда всасывается в сосуды склеры и конъюнктивы. Клапан не мешает движению век и глаза и не заметен со стороны.
На 2 недели после операции назначают закапывание противовоспалительных и антибактериальных капель. Спустя 3 недели с конъюнктивы снимают швы, проверяют уровень глазного давления.
Если давление нормализовано закапывание капель больше не требуется. В дальнейшем глазное давление требуется проверять 1 раз в 3 мес.
Уровень глазного давления после операции становится нормальным. Эффект сохраняется длительное время. Однако контроль внутриглазного давления необходим ежеквартально. Острота зрения после операции не повышается.
Операция позволяет избавиться от необходимости закапывания гипотензивных капель на продолжительный период (до нескольких лет).
После операции может развиться воспаление внутри глаза. Для профилактик этого осложнения назначается закапывание капель после операции.
Возможно смещение частей имплантированного устройства (как самого клапана, так и его дренажной трубочки). Смещение может нарушать работу устройства, затруднять движения глаза и требует проведения операции для восстановления его положения.