Что такое мультифокальные интраокулярные линзы?

Зрительная система здорового глаза человека фокусирует изображения достаточно высокого качества, обеспечивая возможность глазу эффективно адаптироваться к постоянно изменяющимся окружающим условиям.

В частности, аккомодационный механизм, являясь рефлекторным, позволяет без особых усилий формировать на сетчатке четкую картинку предмета, который может быть расположен практически на любом расстоянии. Такие, можно сказать пресловутые, патологические нарушения оптической системы, как пресбиопия, гиперметропия и миопия быстро и безболезненно устраняются при помощи контактной или, что еще проще, очковой коррекции. Также для достижения поставленной цели успешно применяется микрохирургическая коррекция кривизны роговицы.

Во всех этих случаях естественный хрусталик продолжает оставаться на своем месте и, что закономерно, сохраняет способность к аккомодации. Катаракта же - это намного более серьезное нарушение, которое требует операционного вмешательства, цель которого - заменить "родной" хрусталик, потерявший нормальную прозрачность, на искусственный. Он является той же линзой, в принципе не уступающей по качеству оптическому механизму настоящего хрусталика. Еще недавно офтальмология не могла воспроизводить естественную подвижность искусственного хрусталика, поэтому многим людям приходилось иметь несколько пар очков, на все случаи жизни: для чтения, для просмотра телевизора, для управления авто. Однако сегодня выпускаются мультифокальные интраокулярные линзы новейшего поколения, которые имеют сразу несколько фокусов. Рассмотрим детально этот вид ИОЛ.

Мультифокальная ИОЛ. Что это?

ИОЛ - линза, преломляющая световые лучи, что способствует формированию изображения на сетчатке глаза. Такой оптический механизм имеет два элемента - опорный и оптический. Первый - служит для надежной и крепкой фиксации искусственного хрусталика. Оптический же элемент имеет особую дифракционную зону, позволяющую глазу получать максимально правильную картинку. Мультифакальная интраокулярная линза включает одновременно в себя несколько фокусов. Каждая зона фокусировки отвечает за то, чтобы при формировании картинки на сетчатке глаза, учитывалось не только расстояние до объекта, но и нюансы условий освещенности окружающей среды. Это сводит к минимуму необходимость пациентом использоваться несколько пар очков. В некоторых случаях имплантация мультифокальной ИОЛ вообще избавляет человека дополнительно корректировать свое зрение очками.

Мультифокальная линза изготовлена из водостойкого и несколько эластичного материала. Она закруглена, не имеет острых углов, что формирует изображение на сетчатке приемлемого качества. Оптический механизм мультифокальной линзы оптимизирован, что способствует сохранению чувствительности к увеличению глубины фокусировки и к повышенной контрастности. Все эти факторы делают зрение пациента максимально четким.

Виды мультифокальных ИОЛ

В офтальмологии применяются два вида мультифокальных линз:

1.    Рефракционный вид.
2.    Дифракционный вид.

Рефракционная линза имеет особые зоны, каждая из которых обладает разными степенями лучевого преломления. Зоны распределены от центральной части линзы к ее боковым сторонам. Степень эффективности такой линзы напрямую зависит от диаметра зрачка и от уровня освещенности окружающей среды. Этот вид имплантатов способен обеспечить хорошее, оптимально необходимое человеку зрение.

Дифракционная линза по принципу своей работы схожа с дифракционной решеткой, то есть она распределяет световые потоки таким образом, что человеческий глаз вновь обретает свою утраченную способность видеть хорошо как близко расположенные предметы, так и объекты вдалеке. Эффективность дифракционных линз не зависит от диаметра зрачка или от степени освещенности, поэтому они отлично подходят людям с нарушенной формой зрачка и пациентам, имеющим слабую реакцию зрачка на световые колебания.

Показания для имплантации мультифокальных ИОЛ

Главные показания для проведения оперативного вмешательства с целью имплантации мультифокальной ИОЛ - это катаракта и пресбиопия. Также операция оправдана у пациентов с высокими степенями близорукости и астигматизма при условии, что физиологическая рефракция родного хрусталика стала критически недостаточной. Операция проводится пациентам не старше 65-ти лет.

Преимущества мультифокальных ИОЛ

•    Улучшается чувствительность глаза к контрастности.
•    Повышается острота зрения на различных дистанциях.
•    Уменьшается восприимчивость к "эффекту наклона".
•    Снижается возможность возникновения ненужных оптических эффектов (блики, свечения и пр.).
•    Защищают сетчатку от вредного влияния УФ лучей.

Противопоказания для имплантации мультифокальных ИОЛ

Абсолютными противопоказания для имплантации мультифокальной линзы являются:

•    Сопутствующие патологии органов зрения (сюда относят дистрофию роговицы, ПЭС, патологические нарушения макулярной зоны, диабетическую ретинопатию и пр.).
•    Осложненная аметропия высокой степени.
•    Наличие патологий связочного аппарата хрусталика (подвывихи).

Существуют и относительные противопоказания, например наличие у пациента необходимости управлять автомобильным средством в ночное время суток. Однако решение о возможности и целесообразности имплантации в случае наличия относительных противопоказаний у пациента, остается за специалистом.

Подготовка к имплантации

Подготовка к вмешательству заключается в прохождении полного обследования пациента. Обычно обследование включает в себя:

•    Оценку психологического состояния.
•    Оценку общего состояния здоровья.
•    Оценку аккомодационных способностей оптической системы.
•    Определение индивидуальных параметров роговицы глаза.
•    Определение состояния полей зрения и сетчатки глаза.

Перед операцией проводится исследование бинокулярного зрения. Оценивается чувствительность к контрастности и качество стереоскопического зрения.

До имплантации пациенту обычно предлагается в тестовом режиме "поносить" мультифокальные контактные линзы.

Ход операции

Мультифокальная ИОЛ устанавливается на месте родного хрусталика глаза. Естественный хрусталик при помощи факоэмульсификационной технологии удаляет офтальмохирургом. Затем через микроскопический прокол (который впоследствии не нужно зашивать) в глаз имплантируется мультифокальная ИОЛ. Вся операция длится от 10-ти до 20-ти минут. Проводится в амбулаторных условиях. Применяются местные, щадящие анестетики. Положительный оптический эффект отмечается сразу же после завершения процедуры имплантации. В первые сутки пациенты испытывают некоторый дискомфорт. Это нормально.

Возможные осложнения

Невзирая на почти идеальность мультифокальной ИОЛ, ее имплантация может вызвать некоторые осложнения. К счастью, случаев серьезных осложнений зафиксировано не было. Самыми распространенными осложнениями считаются:

•    Наличие у пациента оптических аномальных эффектов.
•    Эффект "сухих глаз".
•    Повышение транзитарного ВГД.

Реже встречаются осложнения в виде гифемы, грыжи стекловидного тела, смещения нижней окружности линзы.

Если имеется желание восстановить зрение с максимальным комфортом, есть финансовая возможность, отсутствуют противопоказания к имплантации, то почему бы не воспользоваться столь полезными изобретениями современной офтальмологии?