Трабекулэктомия
Что такое глаукома?
Глаукома – прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте. В связи с повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости.
Упоминания о глаукоме (в переводе с греческого это слово означает «зеленый цвет моря») встречаются еще в работах Гиппократа, датированных 400-м годом до нашей эры. Однако современные представления о глаукоме начали складываться только в середине IX века.
В настоящее время под глаукомой понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением. До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии лечения их исход одинаков – атрофия зрительного нерва и слепота.
Когда стоит подумать об операции по лечению глаукомы?
Такое решение мы должны принять тогда, когда пациент плохо реагирует на фармакологическую терапию или когда по разным причинам лечение каплями невозможно. Если есть такая необходимость, то запланированную операцию по лечению катаракты (факоэмульсификацию) можно соединить с операций, которая излечивает глаукому.
Трабекулэктомия: описание операции
Трабекулэктомия — это инвазионное хирургическое вмешательство, эффективный способ лечения глаукомы. Таким образом трабекулэктомия при глаукоме делается для снижения внутриглазного давления. Удаляют часть трабекулярных сетей: сетчатые образования, которые соединяют радужную оболочку с задней поверхностью роговицы. Происходит процесс фильтрации влаги из переднего отдела камеры в область кругового венозного пузыря.
Трабекулэктомия — оперативное внедрения, при которой открывается канал для прохождения жидкости под конъюнктиву и происходит ее поглощение.
Как проводится трабекулэктомия?
В настоящее время используют любой вид региональной анестезии (ретробульбарную, перибульбарную, введение анестетика под тенонову капсулу) или местное обезболивание. Обычно данное оперативное вмешательство требует ночного пребывания в больнице для наблюдения и осмотра на следующее утро.
С технической точки зрения трабекулэктомия проводится следующим образом. Первоначально создается карман в конъюнктиве (оболочка, покрывающая переднюю часть глаза и заднюю поверхность век) и теноновой капсуле (соединительнотканное влагалище, окутывающее глазное яблоко и соединяющееся со склерой рыхлой соединительной тканью). Затем в склере (внешняя оболочка глаза) делается клапан с основанием в роговично-склеральном переходе. После тщательного прижигания области клапана, создаётся окно под клапаном, чтобы удалить часть склеры, канала Шлемма и трабекулярной сети, чтобы войти в переднюю камеру. Из-за выхода жидкости радужная оболочка частично выпадает из-за склеростомии и поэтому, как правило, вынуждает выполнить иссечение под названием иридоэктомия. Эта иридоэктомия предотвратит будущие закупорки отверстия в склере. Клапан склеры затем свободно пришивается на место несколькими швами. Конъюнктива закрывается водонепроницаемом образом в конце процедуры.
Является трабекулэктомия болезненной и / или опасной?
Операция не вызывает никакой боли, так как она проводится под местной анестезией. После того, как анестезия проходит, пациент может чувствовать небольшой дискомфорт из-за наложенных швов.
Каким пациентам могут назначить трабекулэктомию?
Данное хирургическое вмешательство подходит практически всем пациентам, за исключением случаев терминальной стадии глаукомы, поскольку в этом случае она не принесет пользу пациентам.
Рекомендации
В первые два месяца последующего ухода, необходимо еженедельно посещать офтальмолога. Начиная с третьего месяца, периодичность посещения врача будет зависеть от прогресса послеоперационного периода.
Подготовка
Пациент должен закапывать глазные капли, как предписано врачами Центра глаукомы, которые были назначены при предыдущих осмотрах. За день до операции, пациент должен пройти дополнительные исследование для проверки глазного давления и контроля общего проце