ВМД

Возрастная макулярная дегенерация - хроническое прогрессирующее заболевание заднего отрезка глаза, характеризующееся дистрофическими процессами в центральной зоне сетчатки и сосудистой оболочке глаза.

Возрастная макулярная дегенерация является одним из самых распространенных заболеваний глаз, являющееся одной из основных причин необратимой потери зрения у людей старше 50 лет.

Макула - отвечающая за центральное зрение, подвергается патологическим инволюционным изменениям, а именно происходит нарушение питание клеток центральной зоны сетчатки.

Основными симптомами являются:

• Появление размытого пятна в центре
• Искривление, искажение, выпадение букв или строк при чтении
• Трудности в чтении, вождении машины, работе вблизи

Этиология заболевания

ВМД является одной из лидирующих причин слепоты и слабовидения у взрослого населения. Среди факторов риска возникновения заболевания рассматриваются:

• Возраст - возникает чаще всего у людей старше 50 лет.
• Наследственность - люди, чьи близкие родственники страдают ВМД, подвержены большему риску возникновения заболевания
• Курение - повышает риск развития ВМД в 2 раза
• Расовая принадлежность - европеоидная раса в два раза чаще подвержена возникновению ВМД. Также чаще всего заболеванию подвержены женщины
• Избыточная солнечная инсоляция - долгое воздействие УФ-излучения очень негативно сказывается на состоянии сетчатки
• Несбалансированное питание - рацион со сниженным поступлением omega-3 жирных кислот и темно-зеленых листовых овощей приводит к риску развития ВМД. Артериальная гипертензия - стойкое повышение давления также увеличивает риск развития заболевания

Сухая форма ВМД - одна из часто встречаемых видов ВМД, вызывающая первоначальные изменения на сетчатке. По мере старения в пигментном эпителии сетчатки накапливаются «продукты жизнедеятельности» глаза - друзы сетчатки. Друзы представляют собой скопление желтоватого субстрата под пигментным эпителием сетчатки. Появление множества таких друз является первыми признаками формирования сухой формы ВМД. Потеря центрального зрения происходит в течение многих лет и является безболезненным процессом. У большинства пациентов зрение сохраняется на достаточном уровне, чтобы читать, водить машину. На поздних стадиях заболевания в центральной части поля зрения могут возникать слепые пятна (скотомы), достигающие иногда больших размеров. Поражение, как правило, двухстороннее, но может поразить сперва один глаз, а затем и второй.

Влажная форма ВДM возникает, когда под сетчаткой развиваются новые аномальные кровеносные сосуды в процессе (анормальное формирование новых сосудов). Стенки новообразованных сосудов несостоятельны и ломкие, что вызывает просачивание плазмы крови, вызывая отек сетчатки. Скапливающаяся жидкость или кровь оказывают повреждающее воздействие на фоторецепторы сетчатки, что приводит к снижению зрения, появлению искривлений, искажений изображения. В случае несвоевременного проведения диагностики и лечения возникшее кровоизлияние может спровоцировать формирование рубцовой ткани, что приведет к необратимой потере центрального зрения (темное пятно перед глазом).

Диагностика возрастной макулодистрофии

• Офтальмоскопия
• Цветное фотографирование глазного дна
• Флуоресцентная ангиография
• Оптическая когерентная томография
• Тест Амслера

Наиболее простой способ проверки центрального поля зрения является тест при помощи сетки Амслера. Выполняя его можно выявить появления первых симптомов возрастной макулярной дегенерации, а также следить за самим заболеванием.

Тест Амслера проводится следующим образом:

• В хорошо освещенной комнате расположите листок с сеткой на расстоянии 30 см от глаз (если вы используете очки для чтения, наденьте их)
• Тест проводится отдельно для каждого глаза. Сначала проверьте правый глаз, затем левый (во время тестирования другой глаз следует прикрыть ладонью).
• Открытым глазом зафиксировав взгляд на центральной точке, необходимо оценить ровность линий, форму и размеры квадратов, видимость сетки
• Если вы заметили, что во время диагностики линии сетки искривлены, изогнуты, форма квадратов искажена, размеры квадратов неодинаковые, имеются зоны выпадения в сетке, необходимо обратиться к офтальмологу.

Лечение заболевания

Основным методом лечения является введение внутрь глаза лекарств, которые называются ингибиторами ангиогенеза (или анти-VEGF препаратами). В клинике используются проверенные препараты, которые рекомендованы при лечении возрастной макулярной дегенерации в виде интравитреальных инъекций.

Первоначальное количество инъекций и наблюдение с дальнейшим инъекционным режимом определяет врач-офтальмолог после осмотра глазного дна и снимка сетчатки – оптической когерентной томографии.