Филиал г.Астаны Филиал г.Шымкент График работы
X

График работы

Понедельник – пятница с 8.30 до 18.00

Суббота c 9.00 до 13.00

КАЗАХСКИЙ НАУЧНО – ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

постоянное или периодическое отклонение зрительной оси глаза от точки фиксации, что приводит к нарушению бинокулярного зрения. Косоглазие проявляется внешним дефектом – отклонением глаза/глаз к носу или виску, вверх или вниз.

Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений полученных каждым глазом в единый образ. Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения - позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, целостность окружающего мира. При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения. Исключает изображение косящего глаза.



Причины возникновения косоглазия могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:

  • наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней;
  • травмы;
  • параличи и парезы;
  • аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • стрессы;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и тд);
  • психические травмы (испуг);
  • соматические заболевания;
  • резкое снижение остроты зрения какого - то одного глаза.

Клиническая классификация:

  • По срокам возникновения
    • врожденное (инфантильное - имеется с рождения или развивается в первые 6 месяцев
    • приобретенное (обычно развивается до 3-х лет).
  • По признаку стабильности отклонения глаза
    • периодическое (переходящее)
    • постоянное косоглазие.
  • С учетом вовлеченности глаз
    • монолатеральное (одностороннее)
    • альтернирующее (перемежающееся – в последнем случае попеременно косит то один, то другой глаз)
  • По степени выраженности:
    • скрытое (гетерофория)
    • компенсированное (выявляется только при офтальмологическом обследовании)
    • субкомпенсированное (возникает только при ослаблении контроля)
    • декомпенсированное (не поддается контролю).
  • В зависимости от того направления, куда отклоняется косящий глаз:
    • 1) горизонтальное:
    • - сходящееся- (эзотропия, конвергирующее) косящий глаз отклонен к переносице
    • - расходящееся- (экзотропия, дивергирующее) косящий глаз отклонен к виску
    • 2) вертикальное:
    • - со смещением кверху (гипертропия, суправергирующее)
    • - со смещением книзу (гипотропия, инфравергирующее)
    • 3)смешанное
    • 6. Причины возникновения:
    • 1) содружественное:
    • - аккомодационное
    • - частично-аккомодационное
    • - неаккомодационное
    • 2) паралитическое

Для диагностики косоглазия и выбора тактики лечения необходимо установить:

  • Наличие амблиопии:
    • слабой степени 0.5-0.8
    • средней степени 0.1-0.4
    • высокой степени 0.04-0.1
    • очень высокой степени до 0.04
  • Характер фиксации - центральная и нецентральная
  • Характер зрения - монокулярное, одновременное и бинокулярное
  • Клиническую рефракцию - миопия, гиперметропия или астигматизм
  • Аккомодационное, частично-аккомодационное и неаккомодационное
  • Вид косоглазия - сходящееся, расходящееся, с вертикальным компонентом
  • Угол косоглазия - по краю зрачка-15 градусов, в середине радужки-25-30 градусов, на лимбе-45 градусов
  • Подвижность глазного яблока

Лечение косоглазия:

  • оптическая коррекция (очки)
  • повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии) при помощи аппаратных процедур
  • ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения)
  • закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций
  • хирургическое лечение при отсутствии эффекта от консервативного лечения, обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз.
  • Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

Хирургическое лечение по исправлению косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под общей анестезией. В этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановление занимает около недели, однако, после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.